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肛裂、脫肛、鎖肛痔—中醫(yī)外科學(xué)考點

關(guān)于“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)考點:肛門直腸疾病-肛裂、脫肛、鎖肛痔”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想知道, 為幫助大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

肛裂、脫肛、鎖肛痔

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

2.肛裂的辨證論治:

血熱腸燥證——治法:清熱潤腸通便;方藥:涼血地黃湯合脾約麻仁丸。

陰虛津虧證——治法:養(yǎng)陰清熱潤腸;方藥:潤腸湯。

氣滯血瘀證——治法:理氣活血,潤腸通便;方藥:六磨湯加減。

3.肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證:

擴肛法適應(yīng)證:適用于早期肛裂,無結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。

切開療法適應(yīng)證:適用于陳舊性肛裂,伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大等。

肛裂側(cè)切術(shù)適應(yīng)證:適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。

縱切橫縫法適應(yīng)證:適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

4.脫肛的辨證論治:

脾虛氣陷證——治法:補氣升提,收斂固澀;方藥:補中益氣湯加減。

濕熱下注證——治法:清熱利濕;方藥:萆薢滲濕湯加減。

5.鎖肛痔相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。

便血是直腸癌最常見的早期癥狀,直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容重點掌握周期性疼痛是肛裂的主要癥狀、直腸脫垂分度的具體內(nèi)容及脫肛的辨證論治;熟悉鎖肛痔的相關(guān)內(nèi)容;了解肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肛裂疼痛的特點是

A.持續(xù)性鈍痛

B.持續(xù)性刺痛

C.搏動性跳痛

D.周期性疼痛

E.持續(xù)性脹痛

2.患者肛內(nèi)腫物脫出,色紫黯,表面潰破,肛門墜痛,肛內(nèi)指檢有灼熱感,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù),治法為

A.補氣升提

B.清熱利濕

C.收斂固澀

D.理氣活血

E.潤腸通便

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

2.【答案及解析】B。脫肛濕熱下注證證候:肛內(nèi)腫物脫出,色紫黯或深紅,甚則表面潰破、糜爛,肛門墜痛,肛內(nèi)指檢有灼熱感。舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

治法:清熱利濕。

方藥:萆薢滲濕湯加減。

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