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1.在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。
2.利尿劑:老年高血壓、水腫、單獨(dú)收縮期高血壓或伴心力衰竭患者。ACEI:慢性心力衰竭、心肌梗死、非糖尿病腎病、糖尿病腎病。鈣通道阻滯劑:老年高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、周圍血管病、糖尿病、腎臟損害患者。β受體阻滯劑:輕中度高血壓,心率較快(>80次/分)或穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死患者。α受體阻滯劑:適用于高血壓伴前列腺增生患者,也用于難治性高血壓患者的治療,用藥應(yīng)在入睡前。
3.高血壓急癥的治療
(1)血壓控制策略:控制性降壓,初始階段(數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)),平均動(dòng)脈壓降低不超過治療前的25%。
(2)降壓藥物:
硝普鈉:高血壓急癥的首選藥物,但急性腎功能不全者慎用。
硝酸甘油:合并冠心病、心肌缺血事件和心功能不全者。
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