2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，雖然科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)“房性心動(dòng)過速的病因、臨床表現(xiàn)和治療””，如下：

房性心動(dòng)過速簡稱房速

可分為自律性、折返性、紊亂性三種。

1.自律性房性心動(dòng)過速

（1）病因

常見于器質(zhì)性心臟病、慢性肺部疾病、酗酒以及各種代謝障礙、洋地黃中毒等。

（2）臨尿表現(xiàn)

常見胸悶、心悸、氣促等癥狀，多不嚴(yán)重。洋地黃中毒者可致心力衰竭加重、低血壓或休克等。查體：房室傳導(dǎo)比例固定時(shí)，心律規(guī)則；傳導(dǎo)比例變動(dòng)時(shí)，心律不恒定，第一心音強(qiáng)度變化。

（3）心電圖診斷

①房率多低于200次/分；

②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立；

③常合并二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，P波之間的等電位線仍存在；

④發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速；QRS形態(tài)、時(shí)限多與竇性相同。

（4）治療與預(yù)防

出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，心室率在140次/分以上時(shí)，應(yīng)予緊急治療。

①洋地黃中毒引起者，立即停用洋地黃并補(bǔ)鉀；

②非洋地黃中毒引起者，可口服或靜脈注射洋地黃、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑以減慢心室率。如未能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率，可用Ⅰa、Ⅰc或Ⅲ類抗心律失常藥試行轉(zhuǎn)律，藥物治療無效可考慮做射頻消融術(shù)根治。

2.折返性房性心動(dòng)過速 

多見于器質(zhì)性心臟病伴心房肥大、心肌梗死、心肌病、低鉀血癥、洋地黃中毒等。

（1）心電圖診斷

①房率多為150－200次/分，較為規(guī)則；

②P波形態(tài)與竇性不同；

③P－R間期常延長，發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不能終止發(fā)作；

④心電生理檢查可確診。

（2）治療與預(yù)防

參照自律性房性心動(dòng)過速。

3.紊亂性房性心動(dòng)過速

（1）病因 可見于慢性阻塞性肺疾病、缺血性心臟病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒與低鉀血癥患者。

（2）心電圖診斷 通常有3種或3種以上形態(tài)各異的P波，P－R間期各不相同，心房率100~130次/分。部分P波因過早發(fā)生而不能下傳，此時(shí)心室率不規(guī)則，常進(jìn)一步發(fā)展為房顫。

（3）治療與預(yù)防

①原發(fā)病的治療十分重要。肺部疾病患者應(yīng)予給氧、控制感染，停用氨茶堿、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿等藥物。

②可予維拉帕米、胺碘酮。

③補(bǔ)充鉀鹽與鎂鹽可抑制心動(dòng)過速發(fā)作。

2020中醫(yī)助理診斷學(xué)基礎(chǔ)“癥狀學(xué)”考點(diǎn)+習(xí)題（附各癥狀學(xué)習(xí)重點(diǎn)）

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