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氣血同病辨證
考核內容:
氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點。
(一)氣滯血瘀證
指氣機郁滯,導致血行瘀阻所產(chǎn)生的證候。
1.臨床表現(xiàn) 胸脅脹滿疼痛,乳房脹痛,情志抑郁或易怒,兼見痞塊刺痛、拒按,婦女痛經(jīng),經(jīng)血紫暗有塊,或閉經(jīng),舌紫暗或有瘀點瘀斑,脈弦澀。
2.辨證要點 臨床以身體局部脹悶走竄疼痛,甚或刺痛,疼痛固定、拒按;或有腫塊堅硬,局部青紫腫脹;或有情志抑郁,性急易怒;或有面色紫暗,皮膚青筋暴露;婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗或夾血塊,或乳房脹痛;舌質紫暗或有斑點,脈弦澀等為辨證依據(jù)。
(二)氣虛血瘀證
1.臨床表現(xiàn) 面色淡白,神疲乏力,氣短懶言,食少納呆;面色晦滯、局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按,或肢體癱瘓、麻木,或可觸及腫塊,舌淡紫或有瘀點瘀斑,脈細澀。
2.辨證要點 臨床以面色淡白無華或面色紫暗,倦怠乏力,少氣懶言,局部疼痛如刺,痛處固定不移、拒按,舌淡紫,或有斑點,脈澀等為辨證依據(jù)。
(三)氣血兩虛證
1.臨床表現(xiàn) 頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黃,唇甲淡白,心悸失眠,形體消瘦,舌淡而嫩,脈細弱。
2.辨證要點 以少氣懶言,神疲乏力,自汗;面色淡白無華或萎黃,口唇、爪甲顏色淡白,或見心悸失眠,頭暈目眩,形體消瘦,手足發(fā)麻;舌質淡白,脈細無力等為辨證依據(jù)。
(四)氣不攝血證
1.臨床表現(xiàn) 吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄,神疲乏力,氣短懶言,面色淡白,舌淡,脈弱。
2.辨證要點 臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血,并見面色淡白無華,神疲乏力,少氣懶言,心慌心悸,食少,舌淡白,脈弱等為辨證依據(jù)。
(五)氣隨血脫證
1.臨床表現(xiàn) 大出血時,突然面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,甚至暈厥,舌淡,脈微欲絕或見芤脈
2.辨證要點 臨床以大量出血的同時,出現(xiàn)面色蒼白,氣少息微,冷汗淋漓,舌淡,脈微欲絕或散大無根等為辨證依據(jù)。
A.氣滯血瘀
B.氣不攝血
C.氣隨血脫
D.氣血兩虛
E.氣血失和
肝病日久,兩脅脹滿疼痛,并見舌質瘀斑、瘀點。其病機是
產(chǎn)后大出血,繼則冷汗淋漓,甚則暈厥。其病機是
『正確答案』A、C
『答案解析』“兩脅脹滿疼痛,并見舌質瘀斑、瘀點”提示氣滯血瘀?!按蟪鲅^則冷汗淋漓,甚則暈厥”提示氣隨血脫。
A.氣血兩虛
B.氣血失和
C.氣滯血瘀
D.氣不攝血
E.氣隨血脫
兩脅脹痛,舌紫暗及瘀斑,其病機是
氣短乏力,兼見月經(jīng)量多,其病機是
『正確答案』C、D
『答案解析』“兩脅脹痛,舌紫暗及瘀斑”提示氣滯血瘀;“氣短乏力,兼見月經(jīng)量多”提示氣不攝血。
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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重要考點:血病證的臨床表現(xiàn)、辨證要點
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