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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn)【經(jīng)間期出血的鑒別診斷】

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點(diǎn)【經(jīng)間期出血的鑒別診斷】”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

經(jīng)間期出血

概述

兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時(即排卵期),出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者,稱為經(jīng)間期出血。

西醫(yī)學(xué)排卵期出血可參照本病治療,若出血量增多,出血期延長、失治誤治則??砂l(fā)展為崩漏。

病因病機(jī)

經(jīng)間期是繼經(jīng)后期由陰轉(zhuǎn)陽、由虛至盛之時期;月經(jīng)的來潮,標(biāo)志著前一周期的結(jié)束,新的周期開始,排泄月經(jīng)后,血海空虛,陰精不足,隨著月經(jīng)周期陰陽消長,陰血漸增,精血充盛,陰長至重,此時精化為氣,陰轉(zhuǎn)為陽,氤氳之狀萌發(fā)“的候” 到來,這是月經(jīng)周期中一次重要的轉(zhuǎn)化。

鑒別診斷

經(jīng)間期出血同赤帶鑒別

赤帶排出無周期性,持續(xù)時間較長,或反復(fù)發(fā)作,可有接觸性出血史,婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;經(jīng)間期出血有明顯的周期性,一般2-3天可自行停止。

辨證論治

1.腎陰虛證

主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道少量出血或稍多,色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,便艱尿黃;舌體偏小質(zhì)紅;脈細(xì)數(shù)。

治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血。

方藥:兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

2.脾氣虛證

主要證候:經(jīng)間期出血,量少,色淡,質(zhì)稀,神疲體倦,氣短懶言,食少腹脹,舌淡,苔薄,脈緩弱。

治法:健脾益氣,固沖攝血。

方藥:歸脾湯。

3.濕熱證

主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道出血量稍多,色深紅,質(zhì)黏膩,無血塊。平時帶下量多色黃,小腹時痛;神疲乏力,骨節(jié)酸楚,胸悶煩躁,口苦咽干,納呆腹脹,小便短赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈細(xì)弦或滑數(shù)。

治法:清利濕熱,固沖止血。

方藥:清肝止淋湯去阿膠、紅棗,加小薊、茯苓。

清肝止淋湯:白芍 當(dāng)歸 阿膠 黑豆生地黃 牡丹皮 黃柏 牛膝 香附

4.血瘀證

主要證候:經(jīng)間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌紫暗或有瘀點(diǎn);脈細(xì)弦。

治法:化瘀止血。

方藥:逐瘀止血湯。

逐瘀止血湯:生地黃 牡丹皮 龜甲當(dāng)歸尾 赤芍 桃仁 大黃 枳殼

經(jīng)間期出血色紫黑有塊,少腹兩側(cè)刺痛,脈細(xì)弦。方選

A.逐瘀止血湯

B.血府逐瘀湯

C.膈下逐瘀湯

D.桃紅四物湯

E.失笑散

『正確答案』A

『答案解析』經(jīng)間期出血,血瘀證

主要證候:經(jīng)間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌紫暗或有瘀點(diǎn);脈細(xì)弦。

治法:化瘀止血。

方藥:逐瘀止血湯。

中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):經(jīng)期延長的中醫(yī)病因、中醫(yī)治療方劑

2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常考點(diǎn)“月經(jīng)過少辨證論治”模擬試題

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