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詳情2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦!學(xué)習(xí)是一個(gè)長期堅(jiān)持的過程,對(duì)于考生而言,每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn),日積月累,考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)助理醫(yī)師【中醫(yī)診斷學(xué)】??伎键c(diǎn):氣血同病辨證”,希望成為大家備考的得力小幫手。
(一)氣滯血瘀證
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿走竄疼痛,性情急躁,并兼見痞塊刺痛拒按,婦女經(jīng)閉或痛經(jīng),經(jīng)色紫暗夾有血塊,乳房痛脹等癥,舌質(zhì)紫暗或有紫斑,脈弦澀。
【證候分析】本證以病程較長和肝臟經(jīng)脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血,具有條達(dá)氣機(jī),調(diào)節(jié)情志的功能。情志不遂,則肝氣郁滯,疏泄失職,故見性情急躁,胸脅脹滿走竄疼痛。氣為血帥,氣滯則血凝,故見痞塊疼痛拒按,以及婦女閉經(jīng)痛經(jīng),經(jīng)色紫暗有塊,乳房脹痛等癥。脈弦澀,為氣滯血瘀之征。
(二)氣虛血瘀證
【臨床表現(xiàn)】面色淡白或晦滯,身倦乏力,少氣懶言,疼痛如刺,常見于胸脅,痛處不移,拒按,舌淡暗或有紫斑,脈沉澀。
【證候分析】本證虛中夾實(shí),以氣虛和血瘀的征候表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。面色談白,身倦乏力,少氣懶言,為氣虛之癥。氣虛運(yùn)血無力,血行緩慢,終致瘀阻絡(luò)脈,故面色晦滯。血行瘀阻,不通則痛,故疼痛如刺,拒按不移。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁姡侍弁闯霈F(xiàn)在胸脅部位。
(三)氣血兩虛證
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦?,少氣懶言,乏力自汗,面色淡白或萎黃,心悸失眠,舌淡而嫩,脈細(xì)弱等。“
【證候分析】本證以氣虛與血虛的征候共見為辨證要點(diǎn)。少氣懶言,乏力自汗,為脾肺氣虛之象;心悸失眠,為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡(luò),見唇甲淡白,脈細(xì)弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌,則見面色淡白或萎黃,舌淡嫩。
(四)氣不攝血證
【臨床表現(xiàn)】吐血,便血,皮下瘀斑,崩漏,氣短,倦怠乏力,面色白而無華,舌淡,脈細(xì)弱等。
【證候分析】本證以出血和氣虛證共見為辨證要點(diǎn)。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),以致血液離經(jīng)外溢,溢于胃腸,便為吐血、便血;溢于肌膚,則見皮下瘀斑。脾虛統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固,漸成月經(jīng)過多或崩漏。氣虛則氣短,倦怠乏力,血虛則面白無華。舌淡,脈細(xì)弱,皆為氣血不足之證。
(五)氣隨血脫證
【臨床表現(xiàn)】大出血時(shí)突然面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至?xí)炟?。舌淡,脈微細(xì)欲絕,或浮大而散。
【證候分析】本證以大量出血時(shí),隨即出現(xiàn)氣脫之癥為辨證要點(diǎn)。氣脫陽亡,不能上榮于面,則面色蒼白;不能溫煦四肢,則手足厥冷;不能溫固肌表,則大汗淋漓;神隨氣散,神無所主,則為暈厥。血失氣脫,正氣大傷,舌體失養(yǎng),則色淡,脈道失充而微細(xì)欲絕,陽氣浮越外亡,脈見浮大而散,證情更為險(xiǎn)惡。
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