2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學習是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網為大家準備了“痔的診斷和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”，希望成為大家備考的得力小幫手。

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痔的定義：痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴張和屈曲而形成的柔軟靜脈團，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。

痔的分型：一般以齒狀線為界，劃分為內痔、外痔、混合痔3大類|醫(yī)|學教育網。

1.內痔：是指發(fā)生在肛門齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔內靜脈叢擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團塊。

2.外痔：是指發(fā)生于肛管齒線以下、痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈破裂或反復炎癥增生而成的隆起性組織。

3.混合痔：是指內、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一整體者。其兼有內痔和外痔的雙重特點。

痔的臨床表現(xiàn)：

①便血：無痛性間歇性便后排出鮮血是其特點；

②痔塊脫出：注意與直腸脫垂鑒別|醫(yī)|學教育網；

③疼痛：單純內痔無痛，感染或血栓形成即感疼痛；

④瘙癢。

內痔分期：

Ⅰ期內痔：無明顯自覺癥狀，痔核小，便時糞便帶血，或滴血，量少，無痔核脫出，鏡檢痔核小，質軟，色紅。

Ⅱ期內痔：周期性、無痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納|醫(yī)學|教育網。

Ⅲ期內痔：便血少或無便血，痔核大，呈灰白色，便時痔核經常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復位|醫(yī)學|教育網。

Ⅳ期內痔：平時或腹壓稍大時痔核即脫出肛外，手托亦常不能復位，痔核經常位于肛外，易感染，形成水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈。

痔的辨證論治：

風傷腸絡證——治法：清熱涼血祛風；方藥：涼血地黃湯或槐花散加減。

濕熱下注證——治法：清熱滲濕止血；方藥：臟連丸加減|醫(yī)學教育網。

氣滯血瘀證——治法：清熱利濕，祛風活血；方藥：止痛如神湯加減。

脾虛氣陷證——治法：補氣升提；方藥：補中益氣湯加減|醫(yī)學教|育網。

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