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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已經(jīng)進(jìn)入備考期了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“病毒性肝炎標(biāo)志物檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)”的內(nèi)容,記住考點(diǎn)考試不丟分!
(一)甲型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
甲型肝炎病毒(HAV)屬嗜肝RNA病毒,存在于被感染者的肝細(xì)胞、血漿、膽汁和糞便中,通過(guò)糞-口途徑傳播。機(jī)體感染HAV后可產(chǎn)生抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG 3種抗體??笻AV-IgM是HAV常規(guī)檢查項(xiàng)目。
1.參考值
(1)甲型肝炎病毒抗原檢測(cè)ELISA法、RIA法和PCR法:HAVAg、HAV-RNA陰性。
(2)甲型肝炎病毒抗體檢測(cè)ELISA法:抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG均陰性。
2.臨床意義
(1)HAVAg陽(yáng)性 證實(shí)HAV在體內(nèi)的存在,出現(xiàn)于感染后10——20天的糞便中,見(jiàn)于甲型肝炎。
(2)HAV-RNA陽(yáng)性 對(duì)甲型肝炎的診斷具有特異性,對(duì)早期診斷的意義更大。
(3)抗HAV-IgM陽(yáng)性 說(shuō)明機(jī)體正在感染HAV,感染1周后產(chǎn)生,是早期診斷甲肝的特異性指標(biāo)。
(4)抗HAV——IgA陽(yáng)性 抗HAV-IgA為局部抗體,是機(jī)體感染HAV后由腸道黏膜細(xì)胞所分泌,出現(xiàn)在甲肝早期、急性期患者的糞便中醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
(5)抗HAV-IgG陽(yáng)性 抗HAV-IgG較抗HAV-IgM產(chǎn)生晚,是保護(hù)性抗體,一般在感染HAV 3周后出現(xiàn)在血清中,且持久存在,是獲得免疫力的標(biāo)志,提示既往感染,可作為流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)。
(二)乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒。HBV主要通過(guò)血液途徑傳播,也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。機(jī)體感染HBV后產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng),形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)。
1.參考值 ELISA法、RIA法:健康人檢測(cè)結(jié)果均為陰性。
2.臨床意義
(1)HBsAg陽(yáng)性 是HBV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志,見(jiàn)于乙型肝炎患者、HBV攜帶者和與乙肝病毒感染相關(guān)的肝硬化、肝癌患者。
(2)抗-HBs陽(yáng)性 感染后3——6個(gè)月出現(xiàn),是一種保護(hù)性抗體,見(jiàn)于注射過(guò)乙型肝炎疫苗、曾經(jīng)感染過(guò)HBV和乙肝恢復(fù)期。
(3)HBeAg陽(yáng)性 是病毒復(fù)制的標(biāo)志,傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者,如果HBeAg持續(xù)陽(yáng)性,則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢(shì)。
(4)抗-HBe陽(yáng)性 表示乙肝病毒復(fù)制減少,傳染性降低,但并非保護(hù)性抗體。
(5)HBcAg陽(yáng)性 HBcAg陽(yáng)性提示病人血清中有HBV存在,表示病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi),HBcAg外面被HBsAg包裹,故一般情況下血清中測(cè)不到游離的HBcAg.
(6)抗-HBc陽(yáng)性 抗-HBc不是中和抗體,而是反映肝細(xì)胞受到HBV感染的可靠指標(biāo)。
①抗HBc-IgG:反映抗-HBc總抗體的情況??笻Bc-IgG在體內(nèi)長(zhǎng)期存在,為HBV感染的標(biāo)志,包括現(xiàn)癥感染和既往感染。
②抗HBc-IgM:是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的抗體,在感染急性期滴度高,抗HBc-IgM陽(yáng)性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的重要指標(biāo),并提示患者血液有強(qiáng)傳染性。
(三)丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
丙型肝炎病毒(HCV)為RNA病毒,HCV主要通過(guò)體液傳播。HCV的血清標(biāo)志物為抗HCV-IgM、抗HCV-IgG、HCV-RNA.
1.參考值 ELISA法、RIA法:抗HCV-IgM、抗HCV-IgG均為陰性。斑點(diǎn)雜交試驗(yàn)及RT-PCR法:HCV-RNA為陰性。
2.臨床意義
(1)HCV-RNA陽(yáng)性 見(jiàn)于HCV現(xiàn)癥感染,提示HCV復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。 HCV-RNA陰性而抗HCV-IgG陽(yáng)性,提示既往感染的可能性大。
(2)抗-HCV陽(yáng)性 抗-HCV是非保護(hù)性抗體,陽(yáng)性是診斷HCV感染的重要依據(jù)。
①抗HCV-IgM陽(yáng)性:感染后4周后即可呈陽(yáng)性,持續(xù)4——48周,是診斷丙型肝炎的早期指標(biāo)之一,是病毒復(fù)制指標(biāo);若6個(gè)月內(nèi)未轉(zhuǎn)陰則提示轉(zhuǎn)為慢性丙型肝炎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
②抗HCV-IgG陽(yáng)性:抗HCV-IgG出現(xiàn)晚于抗HCV-IgM,陽(yáng)性表明已有HCV感染,輸血后80%——90%的肝炎患者出現(xiàn)陽(yáng)性。
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