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詳情距離2019年實(shí)踐技能考試越來越近了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查“腹部叩診的注意事項(xiàng)”的內(nèi)容,希望可以幫助考生順利備考。
腹部叩診注意事項(xiàng):
當(dāng)腹腔內(nèi)有較多腹水時(shí),由于重力作用,腹水多聚積在腹腔的低處;當(dāng)患者平臥時(shí),腹水主要集中在腹部?jī)蓚?cè),因此叩診呈濁音,而含有氣體的腸管會(huì)漂浮于腹中部,因此叩診時(shí)呈鼓音。
當(dāng)患者改為側(cè)臥位時(shí),同樣是由于重力作用,腹水流向腹腔低處,導(dǎo)致原先叩診為濁音的區(qū)域,會(huì)變?yōu)楣囊簦霈F(xiàn)濁音移動(dòng)的現(xiàn)象。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|因此移動(dòng)性濁音陽性,可提示腹腔存在游離液體,且液體量超過1000ml.
另外需要注意的是下列情況易誤診為移動(dòng)性濁音陽性,應(yīng)注意鑒別|醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)
①腸梗阻時(shí),腸管內(nèi)有大量液體潴留,可因患者體位變動(dòng),出現(xiàn)移動(dòng)性濁音,但同時(shí)伴有痛、吐、脹、閉的臨床表現(xiàn),以及胃腸型、蠕動(dòng)波的體征。
②巨大卵巢囊腫的患者,腹部叩診時(shí)可出現(xiàn)大面積濁音區(qū),但其濁音區(qū)位置相對(duì)固定,不具備“濁音移動(dòng)”的特點(diǎn)。另外還可以做尺壓試驗(yàn)與之鑒別,當(dāng)患者仰臥位時(shí),用一直尺輕壓腹壁,如為卵巢囊腫,則腹主動(dòng)脈搏動(dòng)可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺,使硬尺發(fā)生搏動(dòng);如為腹水,則搏動(dòng)不能被傳導(dǎo),硬尺無搏動(dòng)的表現(xiàn)。
以上關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查“腹部叩診的注意事項(xiàng)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!
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