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女性,36歲。陣發(fā)性心悸4年,發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示:心率180次/分,逆行P波,QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是
A.心房顫動(dòng)
B.心室顫動(dòng)
C.竇性心動(dòng)過速
D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E.與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速
【正確答案】E
【答案解析】與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速臨床表現(xiàn):①發(fā)作常突發(fā)突止,時(shí)間長(zhǎng)短不一,多由一個(gè)室上性早搏誘發(fā);②可有心悸、焦慮、緊張、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛發(fā)作,甚至出現(xiàn)心衰與休克癥狀;③查體心尖部第一心音強(qiáng)度恒定,心律絕對(duì)規(guī)則。
心電圖診斷:①心率150——250次/分,節(jié)律絕對(duì)規(guī)則;②逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,不能辨認(rèn),P波與QRS波群關(guān)系恒定;③QRS波群正常,伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),可使QRS波群增寬、畸形;④可有繼發(fā)性ST-T改變;⑤發(fā)作突然,常由一個(gè)房早觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長(zhǎng),隨之引起心動(dòng)過速。
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