種植體周圍炎的病因和危險(xiǎn)因素具體是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集的資料整理分享給大家，供參考學(xué)習(xí)！

菌斑

目前公認(rèn)菌斑聚集是導(dǎo)致種植體周圍炎的始動因素。種植體周圍病變與菌斑指數(shù)呈正相關(guān)，全口菌斑指數(shù)≥2與種植體周圍炎有高度相關(guān)性。

相對于健康的種植體周圍組織和傳統(tǒng)的牙周炎，定植于種植體周圍炎中的微生物種類更加復(fù)雜：健康的種植體周圍菌叢主要為一些需氧或兼性厭氧的球菌或桿菌，而種植體周圍炎的菌叢則主要為革蘭陰性厭氧菌，包括大量的能動桿菌、梭形菌和螺旋體。

大多數(shù)患者對剩余牙齒的菌斑控制相對較好，而對種植體位點(diǎn)的菌斑控制較差。常規(guī)清潔器具較難進(jìn)入的種植位點(diǎn)較容易進(jìn)入的種植位點(diǎn)感染率高。兩段式種植體由于基臺和種植體的連接處有一微小的間隙，容易導(dǎo)致微生物集聚，因而更易形成種植體周圍炎。

牙周病史

牙周炎病史的患者發(fā)生種植體周圍病變的風(fēng)險(xiǎn)更大。研究發(fā)現(xiàn)，有慢性牙周炎病史的患者相對于健康患者而言具有更高的種植體周圍炎發(fā)生率，分別為28.6%和5.8%。即使是經(jīng)過完善牙周治療的牙周炎患者，仍然比較容易發(fā)生種植體周圍炎?？_西斯（Karoussis）等調(diào)查表明，對曾接受過牙周炎治療的缺牙部位進(jìn)行種植治療后，10年后失敗率約為9.5%；而因其他非牙周炎原因造成的牙缺失患者，接受種植治療后，其失敗率只有3.5%。

最近發(fā)表的納入16 項(xiàng)研究的薈萃分析提示：與牙周健康者相比，牙周炎患者患種植體周圍炎的概率更高（RR：2.17，95%CI：1.51——3.12，P＜0.0001），牙周炎患者的種植體更易發(fā)生骨喪失。以上數(shù)據(jù)表明：牙周炎易感個(gè)體種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)性高。同時(shí)，越來越多的證據(jù)表明，種植體周圍長期骨吸收與牙周病易感性呈正相關(guān)。

吸煙

吸煙已被證實(shí)是牙周炎和種植體周圍炎的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙者比非吸煙者更容易發(fā)生局部感染和種植體喪失。吸煙者的種植體周圍炎的發(fā)生率（9.2%）較非吸煙者（5.3%）高。相對于非吸煙者，吸煙者往往具有更明顯的炎癥表現(xiàn)、更深的種植體周袋以及更多的骨喪失。

煙草中含有大量的有毒物質(zhì)，其中的尼古丁被證實(shí)具有很強(qiáng)的血管收縮性，可以影響血供和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送。吸煙時(shí)釋放的化學(xué)物質(zhì)能促進(jìn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一些能夠?qū)χ車M織造成破壞的酶。

此外，吸煙可以改變種植體周圍的微生態(tài)環(huán)境，減少種植體周圍健康菌群，增加病原體在種植體周圍聚集。

因此，臨床上對于準(zhǔn)備接受種植治療的患者應(yīng)當(dāng)勸其戒煙。

糖尿病

已有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病和種植體周圍炎具有高度相關(guān)性。糖尿病患者身體代謝能力下降可能是導(dǎo)致種植體周圍感染和種植體喪失的重要原因。費(fèi)雷拉（Ferreira）等的研究表明，糖尿病患者（空腹血糖≥126 mg/dl）更容易形成種植體周圍炎。

糖化血紅蛋白（HbA1c）是觀察糖尿病的一個(gè)重要指標(biāo)。戈麥斯-莫雷諾（Gómez-Moreno）等根據(jù)HbA1c水平對2 型糖尿病進(jìn)行分類研究，結(jié)果顯示，種植體周圍骨破壞與HbA1c水平呈正相關(guān)。因此，控制糖尿病對防治種植體周圍炎有著重要意義。糖尿病患者進(jìn)行種植治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者可能的種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)。

其他危險(xiǎn)因素

除了上述比較明確的危險(xiǎn)因素外，種植體的設(shè)計(jì)、種植體的表面形貌特征、種植體植入的位置、種植體周圍角化上皮的缺乏、酗酒、患者的基因特征、干燥綜合征、骨質(zhì)疏松等也可能與種植體周圍炎的發(fā)生相關(guān)。

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