| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
130 |
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（10） |
醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
5 |
前3年?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得5分；規(guī)劃欠合理得3分；無規(guī)劃不得分。 |
| 醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施 |
5 |
前3年政策、措施齊全，須為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)?？频?分；政策措施不完善或不得力得3分；無明確的政策、措施或不落實(shí)、不是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科不得分。 |
| 2 |
專科
規(guī)模
（10） |
床位數(shù) |
8 |
腫瘤?？拼参徊簧儆?0張得8分,每減少5張扣1分，少于20張不得分。 |
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
2 |
≥6平方米得2分；每減少1平方米，扣1分；少于4平方米不得分。 |
| 3 |
基礎(chǔ)設(shè)施
支撐條件
（100） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
60 |
具備腫瘤內(nèi)科，腫瘤外科及腫瘤放療科獲得基礎(chǔ)分45分，每少一項(xiàng)減15分。
疼痛康復(fù)門診，日間化療病房（門診），腫瘤隨訪登記室，醫(yī)學(xué)影像科，病理科得15分。每少一項(xiàng)減3分。 |
| ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性 |
40 |
具備放射治療必需設(shè)備5分。具備精確放療設(shè)備（調(diào)強(qiáng)放療或圖像引導(dǎo)，加速器，CT模擬定位機(jī)等），具備一項(xiàng)即加5分；最多加5分。
具備開展腫瘤診斷和治療的相應(yīng)設(shè)備：MRI, CT，PET-CT
，射頻消融，腫瘤介入設(shè)備，20分，缺少一項(xiàng)扣4分；
醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得10分。 |
| 4 |
專科經(jīng)費(fèi)
投入
（10） |
醫(yī)院對(duì)?？瓢l(fā)展的經(jīng)費(fèi)投入情況 |
10 |
評(píng)估前3年，?？仆度耄?00萬元得10分，每少20萬元減1分；未專款專用的，不得分。 |
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 |
100 |
|
| 5 |
技術(shù)
團(tuán)隊(duì)
（10） |
整體實(shí)力 |
10 |
醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得5分；
各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得3分；
對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)培養(yǎng)和鍛煉得2分。 |
| 6 |
學(xué)科
帶頭人
（20） |
學(xué)術(shù)地位 |
10 |
正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；
博士生導(dǎo)師得1分；
中文核心期刊主編 （參考《中文核心期刊要目總覽》源）副主編以上任職得1分。（多個(gè)雜志不累加）
國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)主委7分，副主委4分，常委2分，委員1分，如有多個(gè)委員則計(jì)算最高分者。
累計(jì)不超過10分。 |
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；
具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；
年主持開展本專業(yè)新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；
年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。 |
| 教學(xué)科研水平 |
5 |
評(píng)估前3年：
指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；
主持在研國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)以上得2分，1項(xiàng)得1分，主持在研省級(jí)課題1項(xiàng)加0.5分。
SCI收錄臨床方向論著3篇得1分；
獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。 |
| 7 |
學(xué)科
骨干
（不包含學(xué)科帶頭人）
（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學(xué)科骨干人員，梯隊(duì)建設(shè)及醫(yī)務(wù)人員與床位比合理，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得6分。 |
| 學(xué)術(shù)地位 |
8 |
國(guó)家級(jí)專業(yè)委員會(huì)、專業(yè)學(xué)組和青年委員會(huì)專業(yè)組成員得2分，省級(jí)（直轄市）學(xué)術(shù)團(tuán)體委員及以上職務(wù)得2分，最高8分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高職務(wù)登記1次。 |
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)，得2分；
具有較高水平的本專業(yè)疑難病種診治能力，得1分；
有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障，得2分；
年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上，得1分；
年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮?，得1分（有相應(yīng)記錄）；
年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。 |
| 教學(xué)科研水平 |
8 |
評(píng)估前3年：共指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)5名得1分；主持國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)以上得2分；獲得省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得1分；總分不超過4分。
學(xué)生論文獲專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，如“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”加1分。
評(píng)估前3年SCI收錄臨床方面論著20篇以上得4分（每5篇得1分，總分不超過4分）。 |
| 8 |
醫(yī)師
隊(duì)伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 |
| 學(xué)歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學(xué)位人員比例大于70%，得5分。 |
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級(jí)職稱30%，中級(jí)職稱40%。各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)10%范圍，符合要求得5分。 |
| 9 |
護(hù)士
隊(duì)伍
（15） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
人員數(shù)量滿足要求得2分；
結(jié)構(gòu)合理得1分；
學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得1分；
職稱結(jié)構(gòu)合理1分。 |
| 護(hù)士長(zhǎng)能力 |
5 |
護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；
管理能力強(qiáng)得2分；
符合科室工作要求得1分。 |
| 護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
5 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得5分。 |
| 10 |
人才
培養(yǎng)
（10） |
人員培養(yǎng)情況 |
5 |
有明確的培養(yǎng)目標(biāo)、計(jì)劃得2分。規(guī)劃合理得2分。落實(shí)到位得1分。 |
| 進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 |
5 |
評(píng)估前3年到國(guó)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分，滿4人次得3分，滿2人次得1分。 |
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
| 11 |
總體
水平
（80） |
整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出 |
40 |
能夠獨(dú)立開展腫瘤專業(yè)常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目，以衛(wèi)生部頒布的常見惡性腫瘤臨床診療規(guī)范為準(zhǔn)：（肝癌2011版、胰腺癌2011版、結(jié)直腸癌2010版、乳腺癌2011版、胃癌2011版、肺癌2011版）具備一種疾病的診治能力獲5分，總分不超過10分；
能進(jìn)行臨床試驗(yàn)，是國(guó)家抗腫瘤藥物的臨床研究基地者，5分；能夠完成I-IV期臨床研究者，5分；只能完成II-IV期者，3分；具有完備的臨床藥物代謝和分子靶點(diǎn)臨床研究實(shí)驗(yàn)室者，5分；
組織全國(guó)性臨床研究20項(xiàng)以上，10分；10-20項(xiàng)，5分；10項(xiàng)以下，3分；0項(xiàng)，0分；
上市I類新藥每個(gè)5分。 |
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
前3年，年出院床均人數(shù)＞15人次得5分， 12-15人得3分，6-11人次得1分，＜6人次不得分。 |
| 平均年門診人次 |
5 |
前3年，床均年門診人次＞30得5分，20-30人次得4分，10-19人次得3分，5-9人次得2分，＜5人次不得分。 |
| 平均住院日 |
10 |
前3年，平均住院日小于10天得10分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。 |
| 疑難腫瘤病例綜合治療（MDT）比例 |
20 |
具備疑難腫瘤多學(xué)科會(huì)診制度得5分；
具備每周MDT查房制度得5分；
能提供近3年來MDT討論文本記錄得5分；
MDT團(tuán)隊(duì)成員在國(guó)內(nèi)具有一定影響力和教學(xué)示范效應(yīng)，得5分。 |
| 12 |
亞專科
建設(shè)
（70） |
亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性 |
10 |
科室設(shè)置能體現(xiàn)亞專業(yè)細(xì)化得10分：如乳腺腫瘤，胸部腫瘤，頭頸腫瘤，消化腫瘤，肝膽（胰）腫瘤，泌尿腫瘤，骨與軟組織腫瘤，婦科腫瘤，淋巴血液腫瘤等科室或?qū)I(yè)設(shè)置，并能夠有進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的設(shè)施和技術(shù)能力。缺一項(xiàng)扣1分。 |
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和規(guī)范化診治能力 |
60 |
提交代表各亞?？谱罡咚降?0種疾病。 根據(jù)診療的規(guī)范性、先進(jìn)性、技術(shù)水平、可推廣性等給予評(píng)分，每種疾病滿分5分，共50分；（每種疾病提供1份病例，掃描件粘貼于申報(bào)書附件內(nèi)，不超過2張，不接受實(shí)體附件。在病例后續(xù)表格內(nèi)預(yù)先自評(píng)分）；
具備國(guó)內(nèi)有特色腫瘤專科和領(lǐng)先的單病種診療技術(shù)，加10分。 |
| 13 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進(jìn)性 |
50 |
提交至少10項(xiàng)腫瘤診治技術(shù)進(jìn)行評(píng)估：
每項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性：每項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先得3分，達(dá)到國(guó)內(nèi)平均水平得1分。滿分30分。
每項(xiàng)技術(shù)的成熟度：每項(xiàng)技術(shù)成熟2分，比較成熟1分，滿分20分。 |
| 14 |
診治能力
（80） |
能否獨(dú)立診治本學(xué)科主要病種 |
30 |
能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。缺1項(xiàng)扣3分。 |
疑難腫瘤病例
綜合治療能力 |
50 |
根據(jù)醫(yī)院收治腫瘤病例總體情況，由醫(yī)院提供近3年內(nèi)，10種疑難腫瘤，根據(jù)腫瘤治療的分期、綜合治療手段、療效（死亡率、并發(fā)癥比例）等進(jìn)行打分。每份病例滿分為5分。 |
| 15 |
創(chuàng)新
能力
（20） |
創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量 |
5 |
近3年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。 |
| 創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
5 |
創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得5分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
| 16 |
輻射
能力
（40） |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 10 |
評(píng)估前3年，平均每年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得10分，不達(dá)標(biāo)，不得分。 |
| 進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況 |
5 |
年培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師總數(shù)，50人以上，5分；30-49人，3分；10-29人，2分；1-9人，1分。覆蓋省份，增加一項(xiàng)，15個(gè)以上，5分。 |
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。 |
| 受邀在國(guó)（境）外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 |
20 |
評(píng)估前3年，有20人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作臨床相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告得20分，15人次15分，10人次10分，5人次以下不得分。 |
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
230 |
|
| 17 |
質(zhì)量
概況
（30） |
合理用血 |
5 |
綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評(píng)分。 |
| 合理用藥 |
10 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣3分。 |
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。 |
| 醫(yī)療事故情況 |
5 |
查看醫(yī)學(xué)會(huì)記錄，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的I級(jí)以上醫(yī)療事故，減1分。 |
| 18 |
單病種
質(zhì)量及
費(fèi)用
（100） |
單病種質(zhì)量 |
50 |
根據(jù)腫瘤科重點(diǎn)病種（肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌）的質(zhì)量狀況、臨床路徑應(yīng)用情況，效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 |
| 單病種費(fèi)用 |
50 |
根據(jù)腫瘤科重點(diǎn)病種的單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。 |
19 |
病區(qū)
質(zhì)量
（80） |
診斷符合率 |
10 |
大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。 |
| 臨床主要診斷、病理診斷符合率 |
10 |
大于等于95%，得10分。每少1%，扣1分。 |
| 甲級(jí)病案率 |
10 |
甲級(jí)病案率大于等于90%得10分，每降1%，扣2分，有丙級(jí)病歷不得分。 |
| 出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于等于70%,得5分。每降低2%，扣1分。 |
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
參評(píng)醫(yī)院排名打分，前20名得10分，21名后不得分。 |
| 建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
10 |
無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；
無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。 |
| 基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 |
10 |
大于等于90%得10分，每下降1%，扣1分。 |
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2分。 |
| 20 |
門診
質(zhì)量
（20） |
專家出門診情況 |
5 |
每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，所有高級(jí)職稱的專家周至少出1次門診，得5分。有一人不符合要求扣0.5分。 |
| 開設(shè)專病門診 |
10 |
開設(shè)?？撇￠T診得10分；未開設(shè)，不得分。 |
| 門診患者中預(yù)約掛號(hào)患者情況 |
5 |
已開展工作得5分。 |
| 五 |
科研與教學(xué) |
100 |
|
| 21 |
學(xué)術(shù)
影響
（20） |
學(xué)科帶頭人
學(xué)術(shù)委員會(huì)任職 |
10 |
國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)全國(guó)主委或腫瘤相關(guān)領(lǐng)域院士10分、副主委8分，常委5分，委員3分；省主委5分，副主委1-2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級(jí)副主委以下任職，不得分。可累計(jì)積分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。（多個(gè)委員或一人兼任數(shù)職，計(jì)算最高值，不可累加） |
| 學(xué)術(shù)刊物任職 |
5 |
SCI收錄雜志的主編3分、副主編2分，常務(wù)編委1分；
中文核心期刊主編 （參考《中文核心期刊要目總覽》源） 2分，副主編、常務(wù)編委1分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編、常務(wù)編委0.5分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。 |
| 主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 |
5 |
每舉辦一次國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
| 22 |
?？?br />
方向
（5） |
專科的臨床研究方向 |
5 |
?？朴?-5個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。 |
| 23 |
科研
項(xiàng)目
（15） |
國(guó)家級(jí)項(xiàng)目 |
10 |
有10項(xiàng)以上得10分，每少1項(xiàng)減1分。 |
| 部（省）級(jí)項(xiàng)目 |
5 |
有10項(xiàng)以上得5分，每少1項(xiàng)減0.5分。 |
| 24 |
臨床方
向的科
研成果
（30） |
國(guó)家級(jí)、部（?。┘?jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)（一、二等） |
10 |
近三年來，國(guó)家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得7分；部（省）級(jí)一等獎(jiǎng)得5分，二等獎(jiǎng)得3分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
| SCI收錄、核心期刊論著 |
10 |
近三年，SCI收錄影響因子4以上每1篇得1分；4分以下者每2篇得1分。
中文核心期刊（參考《中文核心期刊要目總覽》源）每4篇得1分；可累積計(jì)分，總分不超過10分。 |
| 發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利 |
5 |
每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過5分。 |
| 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定 |
5 |
主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家指南制定，每1項(xiàng)得2分；可累積計(jì)分，總分不超過5分。 |
| 25 |
學(xué)生
教育
（10） |
本科及研究生培養(yǎng) |
10 |
臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得5分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實(shí)習(xí)扣3分。
評(píng)估周期內(nèi)畢業(yè)博士生大于10人、碩士生大于10人，得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。 |
| 26 |
繼續(xù)
教育
（15） |
國(guó)家級(jí)、省級(jí)（甲類）、市級(jí)（乙類）繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目（學(xué)習(xí)班、論壇） |
10 |
國(guó)家級(jí)1項(xiàng)次得6分，省級(jí)1項(xiàng)次得2分，市級(jí)1項(xiàng)次得1份；舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 |
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
5 |
培養(yǎng)合格率大于95%，得5分；每低5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 |
| 27 |
編寫教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
主編5分、副主編3分，參編1分。 |
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