肺膿腫臨床表現(xiàn)特點
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多數(shù)急性起病,病人感畏寒、高熱,體溫達(dá)39℃~40℃,多為弛張熱,伴有咳嗽、咳膿痰或膿臭痰。炎癥累及胸膜可引起胸痛,且與呼吸有關(guān)。病變范圍大,會出現(xiàn)呼吸困難,伴有精神不振、全身乏力、食欲減退等全身毒性癥狀。痰液開始較少,為黏液或黏液膿性痰,如感染不能及時控制,1-2周后突然咳出大量膿性痰,每日可達(dá)300-500ml.厭氧菌感染痰臭難聞。約有1/3病人有不同程度的咯血,多為膿血痰,偶有中、大量咯血,可引起窒息致死。病人在咳出大量膿痰后體溫下降,全身毒性癥狀隨之減輕,數(shù)周內(nèi)一般情況逐漸恢復(fù)正常。
血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的表現(xiàn),經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰量不多,極少咯血。
體征與肺膿腫的大小、部位有關(guān),病變大而淺在者可有實變體征,并發(fā)胸膜炎時,有胸膜摩擦音或胸膜腔積液體征。慢性肺膿腫(病程超過3個月)常有杵狀指、貧血和消瘦。血源性肺膿腫體征大多陰性。
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