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肺癌并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

2020-03-23 14:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肺癌并發(fā)癥的觀察與護(hù)理如下,請(qǐng)各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

(1)出血:密切觀察病人的生命體征,定時(shí)檢查傷口敷料及引流管周圍的滲血情況,觀察胸腔引流液的量、顏色和性質(zhì)。如每小時(shí)引流量大于200ml[或4ml/(kg·h)], 連續(xù)3小時(shí),呈鮮紅色、有血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿量少等血容量不足的表現(xiàn)時(shí),應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血。須立即通知醫(yī)師,加快輸血補(bǔ)液速度,遵醫(yī)囑給予止血藥,保持胸腔引流管的通暢,確保胸腔內(nèi)積血能及時(shí)排出,注意保暖。必要時(shí)作好開胸探查止血的準(zhǔn)備。

(2)肺部并發(fā)癥:常見有肺不張、肺感染、急性肺水腫、呼吸衰竭等。表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、呼吸困難、泡沫樣血痰、呼吸道分泌物增多且黏稠、發(fā)紺、脈速等。預(yù)防的主要措施是早期協(xié)助病人深呼吸、有效咳嗽排痰及活動(dòng),補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)格控制輸液的量和速度。

(3)心律失常:多發(fā)生于術(shù)后4日內(nèi),與缺氧,出血,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。常見的有心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性或室上性期前收縮等。術(shù)前合并糖尿病、心血管疾病者,術(shù)后心律失常發(fā)生率高,尤其是全肺切除術(shù)后的病人約有20%可出現(xiàn)心律失常。護(hù)理措施:①術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè),如有異常,立即通知醫(yī)師;②遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥,密切觀察心率、心律,嚴(yán)格掌握藥物劑量、濃度、給藥方法、速度,觀察藥物療效及副作用;③控制靜脈輸液量和速度。

(4)支氣管胸膜瘺:肺切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生于術(shù)后1~2周。表現(xiàn)為胸腔引流管大量氣體引出、持續(xù)高熱、患側(cè)胸痛、刺激性咳嗽、痰中帶血或咳血痰、呼吸困難、呼吸音減弱等癥狀??捎脕喖姿{(lán)注入胸膜腔,病人咳出帶有亞甲藍(lán)的痰液即可確診。一旦發(fā)生,立即通知醫(yī)師;讓病人患側(cè)臥位,以防漏液流向健側(cè);遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素;繼續(xù)行胸腔閉式引流。

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