為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了乳腺癌的相應分期治療與手術護理措施如下：

一、乳腺癌的分期

1、第一期：癌瘤完全位于乳房組織內，其直徑不超過2cm，與皮膚無粘連。無腋窩淋巴結轉移。

2、第二期：癌瘤直徑不超過5cm，尚能推動，與覆蓋的皮膚有粘連，同側腋窩有數個散在而能推動的淋巴結。

3、第三期：癌瘤直徑超過5cm，與覆蓋的皮膚有廣泛的粘連，且常形成潰瘍;或癌瘤底部與筋膜、胸肌有粘連。同側腋窩或鎖骨下有一連串融合成塊的淋巴結，但尚可推動。胸骨旁淋巴結有轉移者亦屬此期。

4、第四期：癌瘤廣泛地擴散至皮膚，或與胸肌、胸壁固定。同側腋窩的淋巴結塊已經固定，或呈廣泛的淋巴結轉移(鎖骨上或對側腋窩)。有遠處轉移者亦屬此期。

乳腺癌的TNM分類法的依據是原發(fā)癌瘤、局部淋巴結、遠處轉移。

二、乳腺癌的治療

乳腺癌治療方法較多，包括手術、放射治療、化療、內分泌治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療。臨床對早、中期病人以手術治療為首選，中、晚期病人以綜合治療為妥。

1、第一期乳癌：采用根治性手術為主。術中、術后病理檢查，如腋窩淋巴結有轉移者，應加做鎖骨上及胸骨旁淋巴結區(qū)域放射治療。

2、第二期乳癌：采用根治性手術。如癌腫位于乳房內側象限者，可考慮做擴大根治術。術后輔以放療及內分泌治療或化療。

3、第三期乳癌：原則上應采用以放射療法為主的綜合性治療。

4、第四期乳癌：以內分泌、化學藥物和中草藥治療為主，減輕痛苦，延長生存。

乳腺癌患者術前與術后護理

一、乳腺癌患者術前護理

①提供多方面的生活護理，指導病人進食高營養(yǎng)、易消化食物，以滿足機體營養(yǎng)的需要，并儲備能量，達到耐受手術的目的;養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。

②術前準備工作，完善有關檢查;靜脈穿刺操作嫻熟，保護好靜脈，減輕病人痛苦;術后患側肢體不宜行靜脈穿刺：做好手術區(qū)皮膚的準備。

③加強衛(wèi)生宣教，提供心理支持。

二、乳腺癌患者術后護理

①切口與引流：防止術側肢體發(fā)生水腫和功能障礙，皮瓣下引流管做持續(xù)負壓吸引，有利于創(chuàng)面滲液排出，也使皮瓣均勻附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。術后引流3～5天滲出基本停止，每日引流量<15ml，且為清亮血漿樣液體時即可拔除引流管。更換敷料時發(fā)現皮瓣下積液，應在無菌操作下穿刺抽吸，加壓包扎;若發(fā)現皮瓣邊緣發(fā)黑壞死，應及時報告醫(yī)生將其剪除，后期植皮。

②嚴密觀察病情變化：嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩(wěn)后取坐臥位。向病人解釋胸壁加壓包扎可導致病人呼吸有壓迫感。

③內分泌治療的護理：抗雌激素制劑三苯氧胺可抑制腫瘤細胞生長，達到降低乳腺癌復發(fā)和轉移的目的。該藥需至少服用3年，不良反應有潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成、陰道干燥或分泌物多。

④功能鍛煉：術后3天患側肩部制動，以防止腋窩皮瓣牽拉影響傷口愈合，但可以開始做伸指、握拳、屈腕活動;術后1～3天，進行上肢肌肉等長收縮運動，開始肘關節(jié)伸屈活動，促進血液、淋巴回流;術后第4天患者應開始做肩關節(jié)小范圍活動;術后4～7天，病人可坐起，嘗試自行洗臉、刷牙、進食，鍛煉以患側手摸到對側肩部或同側耳朵;術后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動，抬高患側上肢，手掌從觸摸對側肩部到頸后，手指爬墻運動(幅度逐漸遞增，直至患側手指能高舉過頭)，自行梳理頭發(fā)或摸到對側耳朵?；贾撝夭灰诉^大或過久。

⑤加強心理護理：乳房是女性標志之一，手術切除后易導致患者抑郁、自卑心理。應取得家屬和工作單位的密切配合，給予情感支持，以幫助患者重新認識和評價現狀。

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