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《化膿性腦膜炎》考點總結|2022主管護師考試學霸筆記

2021-07-29 18:36 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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2022主管護師考試進入備考階段,今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了《化膿性腦膜炎》考點總結|2022主管護師考試學霸筆記,趕快復習起來!

1.病因:

(1)化膿性腦膜炎常見的病原體有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等,其中腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌最為多見。

(2)新生兒及出生2個月內的嬰兒則以革蘭氏陰性細菌為主,如大腸埃希菌、副大腸埃希菌等,陽性球菌可見金黃色葡萄球菌感染。出生2個月至兒童期時,以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主。

2.臨床表現(xiàn):

(1)上呼吸道或消化道感染史。

(2)發(fā)熱、面色蒼白、煩躁不安。

(3)進行性意識改變,精神萎靡、嗜睡、昏迷等。

(4)前囟飽滿或隆起、囟門增大;嚴重時可合并腦疝。

(5)腦膜刺激征:頸項強直、Kering征、Brudzinski征陽性。

(6)并發(fā)癥:

①硬腦膜下積液:最多見。

②腦室管膜炎

③腦積水

3.腦脊液檢查:

壓力↑,外觀混濁或呈膿性,WBC↑;糖和氯化物↓;蛋白↑。

4.治療:

及早采用敏感的、可通過血-腦脊液屏障的、毒性較低的抗生素,聯(lián)合用藥,注意藥物配伍。

(1)病原體未明時,可選用第三代頭孢菌素:頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉。

(2)病原體明確后,應參照細菌藥敏試驗的結果,選用病原體敏感的抗生素。

流感嗜血桿菌:氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等。

②肺炎鏈球菌:青霉素-G、頭孢噻肟鈉等。

腦膜炎雙球菌:青霉素-G。

④革蘭氏陰性菌:頭孢噻肟鈉、阿米卡星等。

⑤金黃色葡萄球菌:萘夫西林、氨基糖苷類、頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛鈉、萬古霉素。

⑥新生兒腦膜炎:氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉。

(3)療程:靜脈滴注抗生素10~14天。金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌腦膜炎應在21天以上。若有并發(fā)癥,還應適當延長。

5.護理

(1)室溫18~20℃、濕度50%~60%;多飲水,體溫>38.5℃,及時物理降溫或藥物降溫。

(2)20%甘露醇每次1~2g/kg,30分鐘內推入靜脈。

(3)高熱量、高蛋白、高維生素飲食,少食多餐;加強口腔護理。

(4)保持皮膚(尤其注意臀部)清潔、干燥,大小便不能控制者應及時更換并沖洗肛周。

“《化膿性腦膜炎》考點總結|2022主管護師考試學霸筆記”內容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對想要了解相關問題的人提供幫助,更多有關主管護師考試的信息,敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師考試頻道。

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