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主管護(hù)師-胸部手術(shù)準(zhǔn)備與護(hù)理

2021-09-29 18:22 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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一、術(shù)前準(zhǔn)備

1、按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練,預(yù)防感冒,防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。

3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備

(1)后外切口:術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線,包括腋下,上從鎖骨水平線至劍突下。

(2)正中切口:前胸左腋后線至右腋后線,包括雙側(cè)腋下。

(3)食管三切口:左頸部、右胸部(同后外切口),腹部(包括臍孔、會陰部)。

(4)胸腹聯(lián)合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。

4、患者送手術(shù)室后,備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品。

二、術(shù)后護(hù)理

1、按手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

2、清醒拔除口插管回病房后,給予半臥位或45度臥位。

3、嚴(yán)密觀察生命體征變化,做好監(jiān)護(hù)記錄。

4、呼吸道護(hù)理,是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)霧化,坐起拍背,刺激隆突,鼓勵咳痰,必要時行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰,及時排出呼吸道分泌物,促進(jìn)肺擴(kuò)張。根據(jù)病情,給予鼻導(dǎo)管供氧或面罩供氧。

5、嚴(yán)密觀察氣管位置,如發(fā)生突然呼吸困難,應(yīng)立即報告醫(yī)生。[醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理]

6、各種引流管的護(hù)理,按有關(guān)章節(jié)常規(guī)護(hù)理

7、臥床期間做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持床單位清潔、干燥,防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理。

8、指導(dǎo)患者合理飲食,早期宜清淡,易消化的半流質(zhì),逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食,增加營養(yǎng)攝入。同時應(yīng)注意多進(jìn)粗纖維飲食,保持大便通暢。

9、鼓勵患者做術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)及手臂的抬舉運(yùn)動,拔除胸管后應(yīng)早期下床活動。

三、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)營養(yǎng),少食多餐、多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,禁煙酒。

2、逐步增加活動量,注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié),預(yù)防上呼吸道感染。

3、保持大便通暢,多食粗纖維飲食,必要時給予緩瀉藥;食管術(shù)后患者,餐后應(yīng)半臥30min,防止食物返流。

4、注意保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。

5、門診隨訪,及時了解病情變化。

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