1.少尿或無(wú)尿期

成年人24小時(shí)總尿量少于400ml稱為少尿，不足100ml為無(wú)尿。此時(shí)尿少而比重低，一般在1.010~1.014之間，尿中常含有蛋白質(zhì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型等成分。

(1)高鉀血癥:是本期最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因。

(2)水潴留導(dǎo)致水中毒：腎勝排尿少或不排尿，水分在體內(nèi)潴留稀釋細(xì)胞外液。使鈉降低，水分繼之滲入組織細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫。

(3)代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂：腎衰竭后，非酸功能降低或停止。體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，引起代謝性酸中毒。

(4)尿毒癥腎衰竭的直接后果是代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積、血中尿素氨、肌酐上升，臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐煩躁、意識(shí)障礙或昏迷抽搐等癥狀，稱為尿毒癥。

(5)出血傾向：由于血小板質(zhì)量下降多種凝血因子減少毛細(xì)血管脆性增加，有出血傾向。有時(shí)可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

2.多尿期

多尿期常表示急性腎衰向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展，如每日尿量超過800ml，則表示進(jìn)入多尿期，最多可達(dá)3000ml以上，有時(shí)會(huì)高達(dá)5000~7000ml。此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。多尿后期，可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。一般持續(xù)時(shí)間1-2周。

3.恢復(fù)期

多尿期之后，血肌酐及尿素氨逐漸下降,待尿素氨處于穩(wěn)定后即進(jìn)入恢復(fù)期，但要恢復(fù)正常還需要較長(zhǎng)時(shí)期，部分病人較長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)而轉(zhuǎn)入慢性腎功能不全。

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