醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2017年第10期：

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】什么是一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防，三級(jí)預(yù)防？

【解析】1.一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，目的是消除或減少可致癌的因素，降低癌癥發(fā)病率，防止癌癥發(fā)生。針對(duì)已知病因所采取的措施，包括：①加強(qiáng)放射防護(hù)；②治療慢性炎癥；③保護(hù)和凈化生活、工作環(huán)境，消除環(huán)境中的致癌因素；④講究衛(wèi)生，注意營(yíng)養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣，預(yù)防肝炎，提倡食用新鮮蔬菜和維生素含量豐富的食物；⑤慎用藥物，特別是激素類藥物；⑥追蹤檢查高癌家族成員；⑦鍛煉身體，增強(qiáng)體魄，避免持續(xù)過(guò)度的精神緊張或精神壓力。

2.二級(jí)預(yù)防是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，其目的是降低癌癥死亡率。妥善處理常見(jiàn)的癌前疾患，包括：①皮膚、黏膜病變?nèi)缋夏晷云つw角化癥、黏膜白斑、疣、摩擦部位的黑色素痣等；②久治不愈的慢性潰瘍、慢性炎癥如皮膚或黏膜潰瘍、胃潰瘍、萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、子宮頸糜爛、子宮頸息肉等；③有惡變可能的乳腺疾病，如乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等；④食管黏膜上皮增生，特別是重度增生；⑤胃腸道單發(fā)或多發(fā)的息肉；⑥乙型肝炎及肝硬化；⑦包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖；⑧葡萄胎。

3.三級(jí)預(yù)防為腫瘤診斷及治療后的康復(fù)，目的在于提高病人生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長(zhǎng)生命，如癌痛的管理等。

【婦科護(hù)理學(xué)】患者女性，足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時(shí)，檢查宮口開(kāi)大5cm。先露部頭居棘上1cm。大囟門位于8點(diǎn)，小囟門位于2點(diǎn)，下述胎位最正確的是

A.枕左前位

B.枕左后位

C.枕右前位

D.枕右后位

E.高直后位

【正確答案】 A

【答案解析】 大囟門位于8點(diǎn)，小囟門位于2點(diǎn)，可以判斷胎兒胎位是枕左前位。

【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師指點(diǎn)一下。

【解析】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中，小囟門在后方（枕骨的方向），大囟門在前方。至于點(diǎn)數(shù)是指類似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位，按孕婦躺下后，恥骨聯(lián)合在前方（12點(diǎn)），陰道在下面（6點(diǎn)），之間畫(huà)一個(gè)圓圈，按鐘表的12個(gè)點(diǎn)來(lái)排，大囟門在8點(diǎn)，小囟門在2點(diǎn)，即為枕左前位。