醫(yī)學教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2017年第21期：

1.【問題】溶血反應和急性肺水腫的區(qū)別？

【解答】溶血反應和急性肺水腫的區(qū)別

溶血反應是輸血中最嚴重的一種反應。由于所輸入血的紅細胞和病人的紅細胞發(fā)生異常破壞，而使機體發(fā)生一系列臨床癥狀。初期表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。晚期出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。

急性肺水腫在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

原因：由于輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入液體量過多，導致循環(huán)血量急劇增加，心臟負荷過重。

3.【問題】為什么用大量雌激素治療青春期功血？

【解答】青春期功血，且子宮內(nèi)膜為萎縮型，說明體內(nèi)雌激素水平低，故用大劑量雌激素來止血。其止血原理為：大劑量雌激素可迅速促使子宮內(nèi)膜生長，短期內(nèi)修復創(chuàng)面而止血。

4.【問題】什么是前負荷，后負荷，怎么區(qū)分?。?/p>

【解答】前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷,實際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應.與靜脈回心血量有關。與之對應的是后負荷（心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷）。

心臟負荷過重

1）容量負荷（前負荷）過重：見于二尖瓣、主動脈瓣關閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進癥、慢性貧血等。

2）壓力負荷（后負荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

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