中級主管護師：《答疑周刊》2018年第7期：

1.【問題】甲亢會引起不孕？機制是什么？

【解答】甲狀腺功能亢進患者也容易患不孕癥。在女性，嚴重患者可有月經周期縮短或延長，月經量一般都減少，最終導致閉經。受孕機會減少，懷孕后亦容易造成流產。在男性，往往有生精功能障礙。對男女的性欲影響不定，有的可減退，有的可亢進。

甲狀腺功能亢進對生殖功能影響的機制還不清楚，究竟是甲狀腺素直接作用于性腺、子宮，抑或是因垂體功能異常所致，至今尚未定論。已知本病患者精神常處于緊張狀態(tài)，情緒波動較大，患者的腎上腺皮質常有增生現象，38％合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可以導致生育能力的下降。

2.【問題】陰道前后穹窿具體指哪里？

【解答】您所咨詢的問題是人體的解剖結構內容，相關內容如果不是很好理解的話可以看一下解剖圖譜，對應相應的解剖位置。

成年婦女陰道前壁較短，長約7～9厘米，后壁較長，約9～12厘米。平時陰道前后壁互相緊貼使之橫斷面呈“H”字形。上段向下向后彎曲，接近骶骨凹，其下端向前屈，使陰道矢狀面呈“S”形。陰道上端較寬大，圍繞宮頸。宮頸與陰道壁之間的環(huán)形腔隙，名為陰道穹窿。有害細菌上行感染進入陰道穹窿和宮頸處就會引起陰道炎。

按其部位，又分為前、后及左右四部分。在膀胱截石位時，陰道后穹窿是陰道最低位，并與直腸子宮陷凹緊密相鄰，二者間僅隔以陰道壁和一層腹膜。陰道后穹窿部距離陰道口大概在7～10cm左右。

陰道穹分為互相連通的前部、后部、和側部，以陰道穹后部最深，陰道后穹窿的后上方即為直腸子宮陷凹，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。臨床上可經陰道后穹穿刺以引流直腸子宮陷凹內的積液或積血，進行診斷和治療。

3.【問題】正常囟門幾歲閉合？3歲囟門還沒閉合是否有問題？

【解答】正常情況下已經閉合，如果還沒有閉合，就說明有疾病。

前囟為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線的長度在出生時為1.5～2cm，6個月后逐漸骨化變小，1～1歲半時應閉合。前囟過小或早閉見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病，先天性甲狀腺功能減退癥等；前囟飽滿提示顱內壓增高，見于腦積水、腦腫瘤、腦出血、腦炎、腦膜炎等疾病。而前囟凹陷則見于極度消瘦或脫水者。后囟出生時已很小或閉合，最遲生后6～8周閉合。