中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第20期：

1.【問題】卵巢功能減退跟子宮脫垂有什么關(guān)系？

【解答】卵巢功能減退臨床上?？梢娊^經(jīng)后的婦女發(fā)生子宮脫垂，這與絕經(jīng)期婦女卵巢功能減退有關(guān)。絕經(jīng)后雌激素減少或缺乏，子宮的支持組織產(chǎn)生退行性變，變得薄弱、松弛甚至萎縮，加之老年婦女肌張力下降，從而發(fā)生子宮脫垂，有時(shí)甚至伴尿道脫垂及壓力性尿失禁。

2.【問題】為什么胸腔穿刺過多或快易造成肺水腫？

【解答】胸腔積液時(shí)一部分肺組織萎陷，造成缺血缺氧損傷，當(dāng)肺復(fù)張時(shí)加大了肺血管的機(jī)械損傷，使其通透性增強(qiáng)，滲出，水腫形成。也可能與肺萎陷導(dǎo)致的氣道炎癥反應(yīng)，和各種血管活性物質(zhì)和炎癥因子的釋放有關(guān)。其次，肺復(fù)張，大量血管床開放，需要右心射出更多的血液量，易導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

3.【問題】什么是血液灌流？

【解答】血液灌流有兩個(gè)解析。

血液灌流是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，以清除某些外源性或內(nèi)源性毒素，并將凈化了的血液輸回體內(nèi)的一種治療方法。目前主要用于搶救藥物過量及毒物中毒。

血液灌流是指血液借助體外循環(huán)通過具有廣譜解毒效應(yīng)或固定特異性配體的吸附劑裝置，清除血液中的內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì)達(dá)到血液凈化的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被稱為血液吸附。

4.【問題】HIE和顱內(nèi)出血如何鑒別？

【解答】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥。

顱內(nèi)出血（ICH）又稱為出血性腦血管病或出血性卒中，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據(jù)出血部位的不同，ICH可分為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血等。無論何種原因所致的小兒顱內(nèi)出血，其臨床表現(xiàn)有頗多相似之處，但預(yù)后則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時(shí)也是直接影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

5.【問題】慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)：不明白右心室和右心房肥大到底選哪個(gè)？

【解答】心電圖查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心電圖的特征性改變。并有一定易變性，急性發(fā)作期由于缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質(zhì)紊亂等可引起ST段與T波改變和各種心律失常，當(dāng)解除誘因，病情緩解后?？捎兴謴?fù)及心律失常等消失。

肺源性心臟病主要是由于肺動脈高壓導(dǎo)致右心室壓力增加，出現(xiàn)右心室肥大，右心室壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致右心房壓力也會增加，最后會導(dǎo)致，右心房也肥大。所以二者都是可以見到的。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（hongpingguo3.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第20期.doc