小兒驚厥護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

1.急救護(hù)理：

①驚厥患兒要有專人守護(hù)，就地?fù)尵燃氨３职察o，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。

②保持呼吸道通暢，立即松解衣扣，以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸?；純喝フ硌雠P位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸發(fā)生窒息，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，備好吸痰器及急救藥品。

③吸氧以改善缺氧。

④防止受傷，若患兒發(fā)作時(shí)倒在地上，應(yīng)就地將患兒平放，及時(shí)將周圍可能傷害患兒的物品移開；若在有欄桿的兒童床上發(fā)作時(shí)，應(yīng)在欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰在欄桿上，同時(shí)注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷，切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼；對(duì)有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)在患兒的手中或腋下墊上紗布，防止皮膚摩擦受損；對(duì)已出牙的患兒應(yīng)注意用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷。

⑤及時(shí)建立靜脈液路，按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，如地西泮0.3～0.5mg/kg，最大量10mg，（每分鐘不超過(guò)1mg）必要時(shí)15～20分鐘后可重復(fù)，苯巴比妥8～10mg/kg；靜脈注射，或直腸給予水合氯醛0.5ml/kg等。靜脈注射速度要慢，以防抑制呼吸。

2.防止腦水腫避免加重或誘發(fā)驚厥，避免驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起缺氧導(dǎo)致腦水腫甚至腦損傷；驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)警惕發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高，如患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、收縮壓升高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律異常或瞳孔發(fā)生改變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，提示顱內(nèi)高壓。如瞳孔忽大忽小，雙側(cè)大小不等，對(duì)光放射遲鈍或消失提示有小腦幕切跡疝。如瞳孔散大對(duì)光放射消失，眼球固定為枕骨大孔疝。立即通知醫(yī)師，應(yīng)按醫(yī)囑用脫水劑，首選20%甘露醇0.5～1g/kg，4～6小時(shí)1次，必要時(shí)用利尿劑如呋塞米。病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)氣管插管和人工通氣。對(duì)顱內(nèi)感染、創(chuàng)傷引起驚厥腦水腫可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。

3.體溫過(guò)高的護(hù)理密切監(jiān)測(cè)體溫，恰當(dāng)使用物理或藥物降溫措施，出汗過(guò)多時(shí)及時(shí)用毛巾擦干，更換衣服，保持口腔及皮膚的清潔。