醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師《答疑周刊》2016年第5期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體三偏綜合征和腦橋出血所致的交叉癱瘓有什么區(qū)別？

【答案】偏癱、偏身感覺障礙、偏盲叫三偏綜合征。它是內(nèi)囊出血的典型癥狀。（1）偏癱：病變腦組織對側(cè)肢體癱瘓。（2）偏身感覺障礙：病灶對側(cè)肢體感覺減退或消失。（3）偏盲：病灶對側(cè)同向偏盲，比如病灶在右側(cè)內(nèi)囊，則左眼外側(cè)一半及右眼內(nèi)側(cè)一半看不見。

交叉性癱瘓——表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體的癱瘓。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】為什么縱膈突然移位會導(dǎo)致心臟驟停呢？

【答案】縱膈位于兩側(cè)胸膜腔之間，前為胸骨，后為脊柱，上界為胸廓上口，與頸部器管和筋膜相連，下界為膈肌，經(jīng)膈的裂孔與腹膜后隙相通，縱膈位居左，右胸膜腔之間，在正常情況下，其位置基本固定，當(dāng)一側(cè)發(fā)生病變時(shí)，可導(dǎo)致胸膜壓力不平衡，使縱膈向一側(cè)移位或擺動，引起呼吸和循環(huán)障礙，使心臟、氣管、神經(jīng)等器官功能失調(diào)，縱膈移位是由于胸腔內(nèi)大量積血積氣，壓迫傷側(cè)肺和縱膈，造成縱膈移位或縱膈擺動?？v膈移位會造成血液回流受阻，加重循環(huán)功能障礙?？v膈移位和擺動，心臟也隨之移位和擺動，可牽扯上下腔靜脈與心臟交界處，發(fā)生往返屈折而影響靜脈血回心，嚴(yán)重時(shí)常使血壓下降。開胸后肺萎陷，肺內(nèi)循環(huán)阻力增加，在缺氧和二氧化碳蓄積的條件下，肺小血管可發(fā)生痙攣，使肺循環(huán)阻力及肺動脈壓增加，這種情況一方面可能使右心充盈不足，另一方面也增加右心排血的困難，因而中心靜脈壓和右心房壓可能有不同程度的升高，而右心排血量和肺循環(huán)血量則可減少。故縱膈突然移位會導(dǎo)致心臟驟停。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】配子輸卵管移植和配子宮腔內(nèi)移植各適用于什么情況？

【解析】配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)主要適用于：

①輸卵管傘端缺如或功能不全，拾卵功能差。

②僅有一側(cè)卵巢及對側(cè)輸卵管。

③宮頸因素。

④輸卵管內(nèi)纖毛缺損或功能不全。

⑤夫婦一方因免疫因素導(dǎo)致不孕，經(jīng)保守治療無效。

⑥子宮內(nèi)膜異位癥，治療助孕兼之。

⑦未破裂卵泡黃素化綜合征。

⑧各種精液缺陷等造成的不孕癥。

配子宮腔內(nèi)移植（GIUT）：系將男女成熟配子取出，并經(jīng)適當(dāng)?shù)捏w外處理后，將精子、卵子直接移入子宮腔內(nèi)，使其在子宮腔內(nèi)完成受精和早期孕卵發(fā)育及著床。適用于輸卵管異常的女性。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】脊髓灰質(zhì)炎屬于甲類傳染病嗎？

【解析】脊髓灰質(zhì)炎是急性傳染病，由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起，部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)。患者多為一至六歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛，發(fā)生癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎是一種急性病毒性傳染病，其臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）。脊髓灰質(zhì)炎病人，由于脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時(shí)皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機(jī)體變細(xì)。

1.甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。

2.乙類傳染病是指傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

3.丙類傳染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

所以脊髓灰質(zhì)炎不屬于甲類的傳染病。

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