醫(yī)學教育網中級主管護師《答疑周刊》2016年第10期

【內科護理學】

【學員提問】各種瓣膜病出現(xiàn)的雜音是什么？

【答案】主動脈關閉不全為舒張期早期嘆氣樣雜音；主動脈瓣狹窄為粗糙的收縮期吹風樣雜音。二尖瓣關閉不全為收縮期粗糙吹風樣雜音；二尖瓣狹窄舒張期為隆隆樣雜音。主動脈瓣關閉不全是水沖樣雜音；肺動脈狹窄為收縮期噴射性雜音。

【外科護理學】

【學員提問】什么是一類切口，二類切口，三類切口？

【答案】1.清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。

2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

【婦科護理學】

【學員提問】達那唑的作用是什么？

【解析】達那唑：為雄激素抑制藥，無雌激素和孕激素作用，具有抗促性腺激素作用和輕度雄激素作用，能夠促使子宮異位內膜退化和癥狀改善，亦可使某些不育癥患者受孕。為人工合成的一種甾體雜環(huán)化合物，即雄激素17a-乙炔睪丸酮的衍生物。適應證：用于對其他藥物治療不能忍受或治療無效的子宮內膜異位癥，有明顯的療效，也可用于治療纖維囊性乳腺病。并推廣應用到自發(fā)性血小板減少性紫癜、遺傳性血管性水腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、男子女性型乳房、青春期性早熟與不孕癥。藥理作用：1.藥效學：為合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用，但無孕激素和雌激素活性。促性腺激素抑制藥，可使卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）釋放減少。2.作用于子宮內膜細胞的雌激素受體部位，抑制雌激素的效能，使子宮內膜萎縮，導致不排卵及閉經，可持續(xù)6～8個月之久，從而達到治療子宮內膜異位癥的目的，并可使纖維囊性乳腺病的結節(jié)消失，疼痛減輕。用于治療遺傳性水腫時，能增加血清中的C1酯酶抑制物的水平，導致補體系統(tǒng)的C4血清內的濃度升高。另外，由于本藥具有蛋白同化作用，還可增加體重以及提升血小板數(shù)量。

【兒科護理學】

【學員提問】小兒男，6歲，體重32千克，其能量攝入應按理想體重所需能量減少百分之幾？

【解析】6歲體重32千克，屬于嚴重肥胖，其能量攝入應按理想體重所需能量減少30%。

6歲小兒標準體重為：

2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）

體重（kg）=12+8

體重（kg）=20kg

6歲體重32千克，屬于嚴重肥胖（體重超過均值20%以上者即為肥胖；超過20%～29%者為輕度肥胖；超過30%～49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖）。

每日食物供能總量的減少量，依患兒年齡及其肥胖程度而定。嚴重肥胖者，可按理想體重所需熱能減少30%或更多。肥胖患兒多采用低脂肪、低糖和高蛋白食譜，蛋白質供能占30%～35%，脂肪占20%～25%，糖占40%～45%。青春期生長發(fā)育迅速，蛋白質供能可提高至50%～60%。

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