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大量嘔血及便血患者的護理

2017-05-07 09:53 來源:
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大量嘔血和便血患者的護理主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您搜集整理了相關內(nèi)容,并祝愿您考試順利!

大量嘔血和便血是消化道系統(tǒng)常見癥狀之一,一旦發(fā)生可導致病人休克。醫(yī)護必須密切配合搶救,應做到以下幾點。

立即通知醫(yī)生搶救并備好急救用品,準備輸血。消除病人緊張情緒,以免因此導致反射性血管擴張而加重出血。必要時給予鎮(zhèn)靜劑。在急性出血期應絕對靜臥,取側(cè)臥位或去枕平臥,頭偏向一側(cè),以免嘔吐物吸入氣管引起窒息。應予禁食,潰瘍病出血應在止血后24h給予流質(zhì)飲食,門靜脈高壓癥所致出血者應在出血停止48~78h給予流質(zhì)飲食。

1、密切觀察病情變化

(1)分析出血部位。胃、十二指腸出血的特點是先感胃部灼熱不適,繼之嘔血,內(nèi)含食物,伴有黑便。門靜脈高壓癥出血時,胸骨后有燒灼感,嘔血量大,色澤鮮紅,常有血塊。而膽道出血前多有劇烈的膽絞痛癥狀,出血后緩解,常伴有發(fā)熱和黃疸。一般出血部位在幽門以上者多為嘔血,幽門以下者致黑便。護士應認真觀察嘔血便血特點,協(xié)助醫(yī)生對出血部位做出正確判斷,以便采取有效的治療措施。

(2)估計和記錄嘔血和便血量。病人出現(xiàn)頭暈、乏力、脈數(shù),表示出血量在400ml以上,應每30min測血壓脈搏1次,并記錄之。如收縮壓<79.5mmHg且脈壓變小,提示出血量在1500ml以上。如為柏油樣便、量多且稀,腸鳴音活躍,腹脹明顯,提示正在出血或出血加重。

(3)注意病人再出血跡象。消化道病人病情常易反復,出血控制后仍應觀察有否再出血情況。如病人反復嘔血或黑便次數(shù)增加,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,血壓脈搏不穩(wěn)定,中心靜脈壓恢復后又下降,血紅蛋白及紅細胞減少,尿素氮持續(xù)增高,病人感到煩躁、頭暈、心慌、出汗、口渴,皆表示再出血,應立即通知醫(yī)生,積極治療。

2、配合做好醫(yī)療處理

(1)在補充血容量時,如脈搏>120次/min,收縮壓<79.5mmHg,血紅蛋白8g以下,尿量低于每小時20ml,心肺功能好,則可每小時補液1000ml,全血每小時可給300ml.當血壓在79.5mmHg以上時,輸血補液速度可適當減慢,防止發(fā)生心衰、肺水腫以及血壓過度升高導致再出血。

(2)再按醫(yī)囑應用止血劑,如抗纖溶藥物、安絡血、維生素K、止血敏等,并注意觀察效果。

(3)應用冰鹽水胃內(nèi)降溫止血時,應用3%~5%鹽水300ml,在-2℃~4℃下加去甲腎上腺素8mg,分3次注入胃內(nèi),每次100ml,15min后自胃管抽出,最后注入安絡血20mg以及氫氧化鋁凝膠40ml以加強止血作用及改變pH值,抑制胃酸分泌。

(4)應熟悉加壓素局部應用方法,一般用去甲腎上腺素8mg加氫氧化鋁凝膠500ml、20ml,每日3次,口服,用藥時注意藥物稀釋濃度恰當,不可多次反復使用,否則可致胃腸缺血,黏膜糜爛加重。用垂體后葉素靜脈注射時,應注意病人有無胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、心律失常、腹痛等反應。

(5)三腔管壓迫止血應按常規(guī)觀察和護理。

(6)經(jīng)內(nèi)部治療無效,需外科手術者,應做好術前準備。

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