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IgA腎病的治療和預(yù)后

IgA腎病的治療和預(yù)后是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

本病目前尚無特異治療。應(yīng)視臨床表現(xiàn)、病理改變而定。

一般而言,應(yīng)注意預(yù)防及治療感染。清除感染灶。扁桃體切除的效果各家報(bào)道不一。

對中等嚴(yán)重者、大量蛋白尿、或是腎病綜合征表現(xiàn)者,現(xiàn)多主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、必要時(shí)并用免疫抑制劑(分別有應(yīng)用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等),多數(shù)還主張并用抗血小板黏附劑、抗凝劑。國內(nèi)有應(yīng)用雷公藤多苷治療的報(bào)道。

對臨床呈急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)者,則多主張先給予甲潑尼龍沖擊治療。

對應(yīng)用魚油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的療效,因缺乏嚴(yán)格對照或隨訪時(shí)間短而難于評價(jià),對已發(fā)展至終末期腎衰竭治療者需行透析治療,有條件者應(yīng)行腎移植術(shù),雖部分病例移植腎上可再發(fā)IgA沉積,臨床上也有鏡下血尿伴少量蛋白尿,但一般能維持腎功能。

初認(rèn)為本病預(yù)后良好,盡管多次肉眼血尿發(fā)作,但仍可保持良好腎功能。近年隨追蹤時(shí)間延長,發(fā)現(xiàn)部分患者可進(jìn)展、惡化直至腎功能不全。例如Levy等對92例患兒隨訪觀察,結(jié)果7例發(fā)生腎衰竭、9例發(fā)生高血壓。影響預(yù)后的因素有:①年齡:小兒優(yōu)于成人;②臨床表現(xiàn)重度蛋白尿、高血壓患者差;③腎組織學(xué)上增生明顯、有新月體形成者預(yù)后較差;④起病后早期干預(yù)有可能改善預(yù)后。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的考試考點(diǎn)分析,知識點(diǎn)分享與備考經(jīng)驗(yàn),請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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