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腦性癱瘓的臨床特點都有哪些?

2020-08-29 14:31 醫(yī)學教育網
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腦性癱瘓的臨床特點都有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

多數6個月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運動功能漸趨好轉,但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經系統(tǒng)異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽覺異常、語言障礙等。根據運動障礙的性質,腦癱分以下幾型。也可為混合型。

(一)痙攣型是腦癱中最常見的類型。根據癱瘓部位又可分為痙攣性偏癱、雙癱和四肢癱。痙攣性偏癱患兒癱瘓側肢體自發(fā)運動減少,上肢受累多較重,1歲前即可發(fā)現患側手運動功能異常,患兒遲至18~24個月時才能行走,且患側呈環(huán)形步態(tài)?;紓仁旨澳粗钢讣咨L遲滯,肢體顯著痙攣,跟腱攣縮可導致馬蹄內翻畸形。多呈足尖著地行走,腱反射亢進,可有踝陣攣及Babinski征。手、足部背屈力弱。CT檢查可見偏癱對側大腦半球萎縮及側腦室擴大。痙攣性雙癱常見于腦室周圍白質軟化,尤其是通過內囊的運動神經纖維受損所致,患兒行走延遲,雙足呈馬蹄內翻狀,步行時足尖著地。體檢可見雙下肢痙攣、腱反射亢進、雙側踝陣攣和Babinski征陽性。痙攣性四肢癱多有腦中央白質區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴重的類型。四肢運動嚴重受累,合并智力低下和驚厥者最多,可致吞咽困難和吸入性肺炎。神經系統(tǒng)檢查可見四肢肌張力增高、痙攣,自發(fā)運動減少,腱反射亢進,Babinski征陽性。年長兒膝和肘部常有屈曲性攣縮。本型患兒伴有語言發(fā)育障礙和視覺異常者甚多,有時也可伴有手足徐動。

(二)手足徐動型 多有肌張力降低、抬頭無力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎。1歲后手足徐動逐漸明顯,語言困難顯著,說話時語句含糊,聲調調節(jié)也受累。通常無錐體束體征,驚厥亦不多見,多數患兒智力尚可。本型現已較少見,可能與高膽紅素血癥患兒多能獲得及時治療有關。

(三)其他類型腦癱 其他類型如共濟失調型、強直型等腦癱均較少見。如同時具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型。

少數患兒表現為肌張力低下,易與神經肌肉病所致的肌弛緩相混,但可引出腱反射。本型常為嬰幼兒腦癱的暫時階段,以后大多轉為痙攣型或手足徐動型。

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