腦性癱瘓考點(diǎn)是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腦性癱瘓考點(diǎn)總結(jié)及習(xí)題如下：

一、概述

腦癱，是圍生期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，是小兒時(shí)期傷殘的常見(jiàn)原因。主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常。可伴智力低下、癲癇及感知覺(jué)異常。

二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)6個(gè)月左右即有明顯異常。病程呈靜止性，隨年齡增加，運(yùn)動(dòng)功能漸趨好轉(zhuǎn)，但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常，如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽(tīng)覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙等。

1.痙攣型：腦癱中最常見(jiàn)類(lèi)型

偏癱

CT檢查可見(jiàn)偏癱對(duì)側(cè)大腦半球萎縮及側(cè)腦室擴(kuò)大

手運(yùn)動(dòng)功能異常；行走異常；環(huán)形步態(tài)；肢體痙攣；跟腱攣縮

雙癱

腦室周?chē)踪|(zhì)軟化，尤其是通過(guò)內(nèi)囊的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損所致

行走延遲；雙足馬蹄內(nèi)翻；步行時(shí)足尖著地

四肢癱

腦中央白質(zhì)區(qū)壞死、變性和囊性變等病理改變，是腦癱中最嚴(yán)重的類(lèi)型

合并智力低下和驚厥；肌張力增高；痙攣；自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，腱反射亢進(jìn)；Babinski征陽(yáng)性

2.手足徐動(dòng)型

多有肌張力降低、抬頭無(wú)力、喂哺困難，舌常伸出口外伴流涎

1歲后手足徐動(dòng)逐漸明顯，語(yǔ)言困難顯著，說(shuō)話(huà)時(shí)語(yǔ)句含糊，聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累

通常無(wú)錐體束體征，驚厥亦不多見(jiàn)，多數(shù)患兒智力尚可

3.其他類(lèi)型腦癱

其他類(lèi)型如共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型等腦癱均較少見(jiàn)。如同時(shí)具有兩種以上類(lèi)型的臨床特征，為混合型

三、診斷

○圍生期病史

○了解其生長(zhǎng)發(fā)育，以及詳細(xì)的神經(jīng)精神系統(tǒng)檢查

○神經(jīng)影像學(xué)檢查

○腦電圖

四、治療

五、隨堂小練

患兒女，2歲半。診斷為痙攣型腦癱，經(jīng)功能訓(xùn)練仍有嚴(yán)重下肢痙攣，可考慮使用何種藥物減低肌張力

A.鹽酸苯海索（安坦）

B.巴氯芬

C.左旋多巴

D.氟哌啶醇

E.苯巴比妥

『正確答案』B

腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是

A.進(jìn)行性周?chē)赃\(yùn)動(dòng)障礙

B.進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

C.非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

D.非進(jìn)行性周?chē)赃\(yùn)動(dòng)障礙

E.復(fù)發(fā)緩解性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

『正確答案』C

肌張力低下型腦癱患兒可見(jiàn)下列哪項(xiàng)體征

A.腱反射消失

B.腱反射存在

C.靜止性震顫

D.共濟(jì)失調(diào)

E.手足徐動(dòng)

『正確答案』B

腦性癱瘓中，雙癱是指

A.一側(cè)上下肢均受累

B.僅有雙上肢受累

C.僅有雙下肢受累

D.四肢受累，但雙下肢較重

E.四肢受累，但雙上肢較重

『正確答案』D

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