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病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?,妊娠合并病毒性肝炎的總體發(fā)病率為0.8%~17.8%,仍然是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。通過下面的題目,來回顧下考試中??嫉闹R點吧!
問題索引:
1.妊娠合并病毒性肝炎對母兒的影響有哪些?
2.妊娠合并病毒性肝炎對妊娠期的影響有哪些?
3.關(guān)于HBsAg陽性的孕婦,對新生兒的影響是什么?
具體解答:
1.妊娠合并病毒性肝炎對母兒的影響有哪些?
妊娠合并病毒性肝炎對母兒的影響下列哪項不正確
A.發(fā)生于妊娠早期時可加重妊娠反應(yīng)
B.孕早期病毒性肝炎的胎兒畸形發(fā)生率增高
C.孕晚期急性乙型肝炎者,胎兒更易發(fā)生感染
D.母親HBsAg陽性,新生兒全為陽性
E.易發(fā)生早產(chǎn)
【正確答案】D
【答案解析】妊娠期患病毒性肝炎,病毒可通過胎盤屏障垂直傳播感染胎兒,不是全部。圍產(chǎn)期感染的嬰兒,免疫功能尚未完全發(fā)育,有相當(dāng)一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài),以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。故選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
2.妊娠合并病毒性肝炎對妊娠期的影響有哪些?
妊娠合并病毒性肝炎錯誤的是下哪項
A.由于孕期的生理改變,如孕婦營養(yǎng)不良,肝臟易受病毒損害
B.甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒
C.該病發(fā)生于妊娠早期,胎兒畸形的發(fā)生率增高
D.圍產(chǎn)期感染的嬰兒,大部分會發(fā)展成慢性乙型肝炎病毒感染
E.妊娠期肝臟結(jié)構(gòu)、功能的變化并不增加肝臟對肝炎病毒的易感性。
【正確答案】B
【答案解析】妊娠早期食欲降低,體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)相對不足,如蛋白質(zhì)相對缺乏,使肝臟抗病能力下降,肝臟易受病毒損害(A對)。甲型肝炎病毒經(jīng)消化道傳播,一般不能通過胎盤屏障感染胎兒,母嬰垂直傳播的可能性極小。但分娩過程中接觸母體血液、吸入羊水或受胎糞污染可致新生兒感染(B錯,故選B)。圍產(chǎn)期感染的嬰兒,免疫功能尚未完全發(fā)育,有相當(dāng)一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài),以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌(D對)。妊娠期肝臟結(jié)構(gòu)、功能的變化并不增加肝臟對肝炎病毒的易感性,但由于妊娠期、產(chǎn)褥期的生理變化,可加重病情(E對)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
3.對于HBsAg陽性的孕婦,對新生兒的影響是什么?
關(guān)于HBsAg陽性的孕婦,正確的是下面哪項
A.新生兒都是乙型肝炎
B.母親e抗原(+),新生兒多數(shù)為HBsAg(-)
C.母親HBsAg(+),新生兒多數(shù)為(-)
D.母親血清中有e抗體,新生兒大多數(shù)不會被感染
E.乙肝病毒不能通過胎盤
【正確答案】D
【答案解析】母親HBsAg(+)僅說明HBV感染,見于乙型肝炎患者或無癥狀攜帶者,需進一步查病毒復(fù)制情況才可做出判斷。母親e抗原(+)說明病毒水平高,易通過胎盤導(dǎo)致垂直傳播。母親血清中有e抗體說明HBV復(fù)制趨于停止,傳染性減低,新生兒多不會被傳染,故選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第16期
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