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速記掌握!2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備考點(81-90)

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【考點81】陰道流血

胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血多在產(chǎn)后10日發(fā)生。

【考點82】滴蟲性陰道炎的傳染途徑

滴蟲性陰道炎可經(jīng)性交直接傳染。

【考點83】外陰道假絲酵母菌病

外陰道假絲酵母菌病臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛及性交痛。白帶增多,典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時間小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附件有白色膜狀物,擦后露出紅腫黏膜面。嚴重者見皮膚皸裂。

【考點84】細菌性陰道病的診斷條件

下列4條中有3條陽性者即可診斷為細菌性陰道病。其中(4)條必備。

(1)陰道分泌物為均質(zhì)稀薄白帶。

(2)陰道pH>4.5(正常陰道pH≤4.5),是厭氧菌所致。

(3)胺臭味實驗陽性:取陰道分泌物少許放玻璃片上,加入10%氫氧化鉀液1~2滴,產(chǎn)生一種爛魚肉樣腥氣味即為陽性。

(4)線索細胞陽性:取少許白帶放在玻片上,加一滴生理鹽水混合,置于高倍顯微鏡下見到線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞,于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌等,使細胞邊緣不清。

【考點85】LSIL

LSIL:鱗狀上皮基底及副基底樣細胞增生,細胞核極性輕度紊亂,有輕度異型性,核分裂象少,局限于上皮下1/3層,P16染色陰性或在上皮內(nèi)散在點狀陽性。

HSIL:細胞核極性紊亂,核漿比例增加,核分裂象增多,異型細胞擴展到上皮下2/3層甚至全層,P16在上皮>2/3層面內(nèi)呈彌漫連續(xù)陽性。

【考點86】宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑

宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移極少見。

【考點87】宮頸病變的試驗

醋酸白和碘試驗肉眼檢查正常宮頸鱗狀上皮含豐富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不能染色說明該處上皮缺乏糖原,存在炎性或有宮頸病變。在無條件時,也可用醋酸白和碘試驗進行肉眼篩查,如有異常,在碘不染色區(qū)取材活檢,可提高診斷率?;蛟龠M行陰道鏡檢查下活檢。

【考點88】陰道流血

陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀,可發(fā)生在任何年齡婦女??杀憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道流血;絕經(jīng)后持續(xù)或間歇性流血;未絕經(jīng)者則為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

【考點89】顆粒細胞瘤

顆粒細胞瘤:為低度惡性腫瘤。能分泌雌激素,故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟,生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血,常合并子宮內(nèi)膜增生,甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。腫瘤多為單側(cè),呈分葉狀,表面光滑,實性或部分囊性,切面組織脆而軟,伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細胞環(huán)繞成小圓形囊腔,中心含嗜伊紅物質(zhì)及核碎片。

【考點90】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好的腫瘤。其典型癥狀為一側(cè)下腹劇痛.常伴惡心,嘔吐。婦科檢查腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部最明顯。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診,應(yīng)盡快行腹腔探查術(shù)。

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