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人工破膜手術操作及注意事項

2019-10-15 10:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了人工破膜手術操作及注意事項如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

(1)作用機制:

①前列腺素合成增加:破膜后前列腺素合成增加,使子宮肌纖維的收縮協(xié)調(diào)而有力,從而形成有效的分娩產(chǎn)力。

②促進宮頸成熟:破膜后前列腺素的增加使宮頸軟化成熟,宮口擴張,產(chǎn)程加速。

③催產(chǎn)素釋放增加:隨著羊水囊的消失,胎頭直接壓迫子宮頸,使宮頸旁的神經(jīng)叢受到刺激,反射性地使催產(chǎn)素釋放增加,進一步加強了宮縮的強度。

(2)適應證:

①引產(chǎn):宮頸成熟、胎頭固定、胎膜未破、妊高征、過期妊娠、輕型胎盤早剝或部分前置胎盤、死胎、羊水過少等。

②催產(chǎn):在產(chǎn)程進入活躍期時破膜,加速產(chǎn)程效果顯著,并可根據(jù)羊水量、性狀、顏色來了解胎兒宮內(nèi)情況,及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)程中相對性頭盆不稱、潛伏期或活躍期延長、或產(chǎn)程進展緩慢均可進行人工破膜。

(3)操作步驟:孕婦術前排空膀胱,聽胎心,無胎兒窘迫。取膀胱截石位,常規(guī)消毒、鋪巾。術者先用手指觸及前羊膜囊,以手指作引導,另一手持有齒鉗或穿刺針,在無宮縮情況下,鉗破或刺破胎膜(圖17-2)使羊水緩慢流出。若前羊膜囊充盈明顯,發(fā)布羊水過多,應在較高位置破膜,穿刺孔宜小,以利羊水緩慢流出,防止腹壓驟減,引起胎盤早剝,若前羊膜囊不充盈,側于破膜時擴大破膜口,以了解羊水量與污染程度。必要時上推胎頭,以利羊水流出。記錄破膜時間及羊水性狀。

(4)注意事項:

①破膜后立即聽胎心音。

②破膜后觀察一小時,酌情靜滴催產(chǎn)素,以盡快結束分娩,減少感染。

③破膜達12小時后,應用抗生素防止感染。

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