婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了慢性盆腔炎的診斷原則及鑒別診斷要點的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

有急性盆腔炎史以及慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等典型癥狀，結(jié)合婦科檢查見子宮增大、壓痛、活動受限、雙側(cè)附件增厚和（或）呈條索狀、有觸痛等，一般可做出診斷。進一步行超聲和腹腔鏡檢查，有助于明確診斷。超聲檢查對慢性盆腔炎的診斷并不占優(yōu)勢，若有輸卵管粘連、扭曲、積水、積膿、炎性包塊形成及子宮因粘連而移位等情況，超聲影像可以輔助診斷。

鑒別診斷

慢性盆腔炎的診斷需格外慎重，要注意與其它引起慢性下腹痛的疾病相鑒別，這是診斷慢性盆腔炎的關(guān)鍵。

1、慢性闌尾炎

可有與慢性盆腔炎類似的癥狀如反復(fù)發(fā)作的下腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，但慢性闌尾炎腹痛多位于右下腹部。可結(jié)合發(fā)病時的癥狀、體征、實驗室檢查、B超及CT等進行鑒別。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥體征可與慢性盆腔炎相似，有繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)，但婦科檢查可在宮體后壁、宮骶韌帶處捫及觸痛性結(jié)節(jié)，B超及腹腔鏡檢查可資鑒別。

3、功能性子宮出血

多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，無白帶增多及色、質(zhì)、味的改變。婦科檢查及診斷性刮宮均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。基礎(chǔ)體溫測定、白帶檢查等可鑒別。

4、子宮惡性腫瘤

可出現(xiàn)慢性下腹痛、白帶增多及陰道不規(guī)則出血，診刮后內(nèi)膜行病理檢查可鑒別。老年女性出現(xiàn)血性白帶時應(yīng)當(dāng)與子宮頸與子宮體的惡性腫瘤相鑒別，老年女性刮宮時應(yīng)分段診刮，即先刮子宮頸管，再刮子宮內(nèi)膜，分別進行病理檢查，以排除病變。

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