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宮頸炎的診斷原則及鑒別診斷是什么?

2020-08-06 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了宮頸炎的診斷原則及鑒別診斷的內(nèi)容如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步作出慢性宮頸炎的診斷。婦科檢查出現(xiàn)兩個特征性體征之一(子宮頸管或子宮頸管棉拭子標本上肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物;用棉拭子擦拭子宮頸管時易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血)、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細胞增多,可作出急性宮頸炎的初步診斷。宮頸炎診斷后,需進一步做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測。

鑒別診斷

1、宮頸柱狀上皮異位

多見于生育期、妊娠期女性,由于雌激素作用,宮頸管柱狀上皮外移至宮頸陰道部,肉眼看似糜爛,但并非病理學上所指的上皮脫落、潰瘍的真性糜爛,它可以是正常的生理改變或異常的病理性改變,另外,也可出現(xiàn)陰道分泌物增多等類似宮頸炎的癥狀,通過病理檢查可進行鑒別。

2、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變

也可出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道異常出血等類似宮頸炎的癥狀,婦科檢查宮頸可呈糜爛樣改變,需進行炎癥的相關檢查以及細胞學和(或)HPV檢測,必要時行陰道鏡及活組織檢查以鑒別。

3、子宮惡性腫瘤

宮頸息肉應與宮頸的惡性腫瘤以及子宮體的惡性腫瘤相鑒別,因后兩者也可呈息肉狀,從宮頸口突出,早期癥狀如陰道分泌物增多、陰道出血等與宮頸炎類似??尚袑m頸息肉切除,進行病理組織學檢查鑒別。除慢性炎癥外,內(nèi)生型子宮頸癌尤其腺癌也可引起子宮頸肥大,因此對子宮頸肥大者需行宮頸細胞學檢查,必要時行宮頸管搔刮術進行鑒別。

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