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胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的鑒別診斷包括什么?

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

(1)絨毛膜癌:

瘤細(xì)胞以細(xì)胞及合體滋養(yǎng)細(xì)胞為主,出血壞死顯著,血清HCG異常增高,免疫組化HCG強(qiáng)陽(yáng)性,HPL陰性。而PSTT的瘤細(xì)胞為單一的中間型滋養(yǎng)葉細(xì)胞,出血壞死較少或較局限,免疫組化HPL中~強(qiáng)陽(yáng)性,HCG陰性或弱陽(yáng)性。

(2)上皮型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤:

本瘤來(lái)源于絨毛型的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞,瘤細(xì)胞較小,常形成巢狀或條索狀,以膨脹型結(jié)節(jié)的方式生長(zhǎng),免疫組化HPL和黑色素黏附因子通常局部陽(yáng)性,而PSTT為彌漫陽(yáng)性。

(3)胎盤結(jié)節(jié):

本瘤是一種體積小且邊界清楚的良性病灶,于近期妊娠無(wú)關(guān),通常在刮宮、宮頸活檢或其他原因切除子宮時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn),組織學(xué)可見(jiàn)廣泛的透明樣變,和絨毛模型的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞混合,而無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)肌層,偶見(jiàn)或無(wú)核分裂象,免疫組化HPL和黑色素黏附因子通常局部陽(yáng)性或陰性,與PSTT相反。

(4)超常胎盤反應(yīng):

此病胎盤床擁有眾多中間型滋養(yǎng)細(xì)胞,較難與PSTT的診刮標(biāo)本區(qū)分,需要HCG鑒別,超常反應(yīng)者的血清HCG值經(jīng)數(shù)周后降至正常,而PSTT則持續(xù)不降或上升。

(5)子宮平滑肌肉瘤:

此瘤易與PSTT梭形中間型滋養(yǎng)瘤細(xì)胞混淆,但平滑肌肉瘤肌源性抗體陽(yáng)性,HPL呈陰性。

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