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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學模擬考試復習試卷(二)

2007-08-26 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  E.妊娠24~26周

  答案:C

  6.正常妊娠38周時的羊水量約為

  A. 600ml

  B. 800ml

  C. 1000ml

  D. 1200ml

  E. 1500ml

  答案:C

  第五章 孕期監(jiān)護與保健

  「考綱要求」

  1.圍生醫(yī)學概念。

  2.產(chǎn)前檢查的時間(首次檢查、復診檢查)。

  3.孕婦管理。

  4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護及胎兒宮內(nèi)診斷。

  「考點縱覽」

  1.我國圍生期的定義是從妊娠期滿28周至產(chǎn)后1周。

  2.產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容、掌握四步觸診法及骨盆外測量及其在產(chǎn)科方面的臨床意義。

  3.骨盆外測量包括髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結節(jié)間徑、出口后矢狀徑。恥骨弓角度及正常值。

  4.胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿中雌三醇值、孕婦血清游離雌三醇值、胎盤生乳素值、縮宮素酶值、縮宮素激惹試驗、蔭道脫落細胞檢查、B超檢查及正常值、臨床意義。

  「經(jīng)典習題點津」

  1. 24歲,孕婦,G1P0,末次月經(jīng)記不清。產(chǎn)科檢查:宮高34cm(宮底于劍突下2橫指),胎頭入盆,胎心位于臍右下方。其孕周是

  A.孕20周

  B.孕24周

  C.孕28周

  D.孕34周

  E.孕40周

  答案:E

  2.屬于胎盤功能檢查的是

  A.測定孕婦尿雌二醇值

  B.測定孕婦血清游離雌三醇值

  C.測定孕婦尿胎盤生乳素值

  D.測定孕婦尿催產(chǎn)素酶值

  E.以上都不是

  答案:B

  3. 25歲初孕婦,停經(jīng)18周,不覺胎動。產(chǎn)科檢查。宮底高度在臍恥之間,胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是

  A.腹部X線攝片

  B.多普勒超聲檢查

  C.B型超聲檢查

  D.胎兒心電圖檢查

  E.測定羊水甲胎蛋白值

  答案:C

  試題點評:容易,自覺胎動時間18~20周查體,子宮底高度小于停經(jīng)月份,且末聞及胎心應行B超了解胎兒宮內(nèi)情況。

  4.確定胎兒安危最簡便而準確的方法是

  A.催產(chǎn)素激惹試驗

  B.胎動計數(shù)

  C.尿雌三醇測定

  D.胎兒電子監(jiān)護

  E.羊膜鏡檢查

  答案:B

  5.孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關系密切的激素是

  A.雌酮

  B.雌二醇

  C.雌三醇

  D.孕酮

  E.睪酮

  答案:C

  6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項目是

  A.檢測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

  B.檢測羊水中肌酐值

  C.檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)

  D.檢測羊水中淀粉酶值

  E. B型超聲檢查胎兒雙頂徑值

  答案:A

  7.與胎兒胎盤功能關系密切的激素是

  A.胎盤生乳素

  B.孕酮

  C.雌酮

  D.雌二醇

  E.雌三醇

  答案:E

  8.足月妊娠時的胎心率正常值應是每分鐘

  A. 90~130次

  B. 100~140次

  C. 110~150次

  D. 120~160次

  E. 130~170次

  答案:D

  9.在孕婦腹壁上聽診,與母體心率相一致的音響是

  A.胎心音

  B.子宮雜音

  C.臍帶雜音

  D.胎動音

  E.腸蠕動音

  答案:B

  10.胎頭于臨產(chǎn)后遲遲不入盆,骨盆測量徑線最有價值的是

  A.髂棘間徑

  B.髂嵴間徑

  C.骶恥外徑

  D.坐骨棘間徑

  E.對角徑

  答案:C

  (11~12題共用備選答案)

  A. 25周

  B. 28周

  C. 30周

  D. 35周

  E. 40周

  11.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是

  12.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是

  答案: 11.A 12.D

 ?。?3~14題共用備選答案)

  檢查羊水,結果是

  A.卵磷脂/鞘磷脂比值為2.3

  B.淀粉酶值為500U/L

  C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01

  D.含脂肪細胞出現(xiàn)率為23%

  E.肌酐值為2.3mg%

  13.提示胎兒肺成熟

  14.提示胎兒腎成熟

  答案: 13.A 14.E

  第六章 正常分娩

  「考綱要求」

  1.決定分娩的因素(產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒)。

  2.枕先露的分娩機制。

  3.分娩的臨床經(jīng)過及處理。

  「考點縱覽」

  1.決定分娩的四因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點。

  2.子宮收縮力的特點:節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。

  3.軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構成。

  4.掌握左枕前位的分娩機制,尤其是銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)的概念。

  5.胎頭雙頂頸進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。

  6.第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。此時胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。

  7.先兆臨產(chǎn)的征象:假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。

  8.臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30s或以上,間歇5~6min,同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

  9.新生兒阿普加評分以出生后1min時的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據(jù)。

  「經(jīng)典習題點津」

  1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評分及其意義,下列哪項是錯誤的

  A.滿分為10分,屬正常新生兒

  B.7分以上只需進行一般處理

  C.4分以下缺氧嚴重,應緊急搶救

  D.應于出生5分鐘時再次評分

  E.評分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色

  答案:E

  2.初產(chǎn)婦枕先露時,開始保護會蔭的時間是

  A.宮口開全時

  B.胎頭可見到時

  C.胎頭著冠時

  D.胎頭復位時

  E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時

  答案:E

  3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

  A.子宮平滑肌

  B.會蔭淺橫肌

  C.會蔭深橫肌

  D.肛門括約肌

  E.盆底肛提肌

  答案:E

  4.關于枕先露的分娩機制,正確的是

  A.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接

  B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈

  C.當胎頭在中骨盆開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)

  D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

  E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降

  答案:C

  5.臨產(chǎn)開始的標志,錯誤的是

  A.規(guī)律宮縮

  B.子宮頸管展平

  C.宮頸擴張

  D.見紅

  E.胎先露部下降

  答案:D

  6.新生兒娩出后首先應

  A.斷臍

  B.擦洗新生兒面部

  C.清理呼吸道

  D.刺激新生兒足部

  E.抓緊娩出胎盤及胎膜

  答案:C

  7.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時,胎心136次/分。為估計頭盆關系,檢查頭盆相稱程度,結果如圖示,這一結果不會出現(xiàn)的項目是

  A.子宮收縮過強

  B.髂嵴間徑27cm

  C.骶恥外徑17cm

  D.胎位異常

  E.第二產(chǎn)程延長

  答案:C

  試題點評:難,骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆,易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢,此圖示胎頭已入盆,頭盆相稱。

  8.臨產(chǎn)后,肥皂水灌腸可用于

  A.胎膜早破

  B.胎頭未銜接

  C.胎位異常

  D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm

  E.嚴重心臟病

  答案:D

  9.經(jīng)蔭道分娩時,為預防產(chǎn)后出血,靜注麥角新堿應在

  A.胎頭撥露蔭唇后聯(lián)合緊張時

  B.胎頭已著冠時

  C.胎頭娩出時

  D.胎肩娩出時

  E.胎盤娩出時

  答案:D

  10.枕左前位胎頭進入骨盆入口時其銜接的徑線是

  A.雙頂徑

  B.雙顴徑

  C.枕下前囟徑

  D.枕額徑

  E.枕頰徑

  答案:D

  11.24歲初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮10小時,連續(xù)觀察2小時,宮口由6cm開大至7cm,胎頭+1,胎心140次/分。本例恰當?shù)奶幹脩?/P>

  A.嚴密觀察產(chǎn)程進展

  B.肌注哌替啶(杜冷丁)

  C.靜脈滴注縮宮素

  D.立即行人工破膜

  E.立即行剖宮產(chǎn)術

  答案:D

  試題點評:難度中等,患者宮縮規(guī)律胎心好,活躍期進展不理想,需人工破膜了解羊水情況并促分程進展。

  第七章 正常產(chǎn)褥

  「考綱要求」

  產(chǎn)褥期母體變化、臨床表現(xiàn)、處理及保健。

  「考點縱覽」

  1.掌握產(chǎn)褥期的概念:產(chǎn)褥期子宮、乳房等變化,子宮復舊和惡露。

  2.子宮復舊主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復和子宮內(nèi)膜的再生。

  3.惡露的定義:產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落,含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)蔭道排出,包括血性惡露、漿液惡露、白色惡露。

  「經(jīng)典習題點津」

  1.關于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化,正確的是

  A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)

  B.紅細胞沉降率于產(chǎn)后1~2周降至正常

  C.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多

  D.白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低

  E.血小板數(shù)減少

  答案:C

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