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關(guān)于心肌疾病的輔助檢查|診斷及鑒別診斷

2020-04-08 11:47 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于心肌疾病的輔助檢查|診斷及鑒別診斷,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來(lái)為您解答:

輔助檢查
1 、胸部 X 線檢查:心臟陰影明顯增大,心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。
2 、心電圖:主要見(jiàn)心房顫動(dòng),傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常.其他尚有 ST-T 異常,低電壓, R 波減低及病理性 Q 波,多系心肌廣泛纖維化的結(jié)果,但異常 Q 波有時(shí)需與心肌梗塞相鑒別。
3 、心音圖:可見(jiàn)第三心音和 ( 或 ) 第四心音及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng),這些均為血流動(dòng)力學(xué)改變的反映。有時(shí)可在心尖區(qū)或三尖瓣區(qū)記錄到全收縮期雜音,系因相應(yīng)瓣膜環(huán)擴(kuò)大而致相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致,需與風(fēng)濕性心臟瓣膜病鑒別。
4 、超聲心動(dòng)圖:示左室擴(kuò)張,左室流出道擴(kuò)大,室間隔、左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱,提示心肌收縮力下降。二尖瓣本身無(wú)變化,但前葉和后葉可呈鏡面像,且振幅減小。
5 、心導(dǎo)管檢查和心血管造影:可見(jiàn)左室舒張末期壓、左房壓和肺毛細(xì)血管契嵌壓增高,心搏量,心臟指數(shù)減低。心室造影可見(jiàn)左室擴(kuò)大,彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱,心室射血分?jǐn)?shù)低下。冠狀動(dòng)脈造影多無(wú)異常,有助于對(duì)冠狀動(dòng)脈性心臟病的鑒別。
6 、心內(nèi)膜心肌活檢:可見(jiàn)心肌細(xì)胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等,缺乏特異性,但有時(shí)可用于病變的程度及預(yù)后評(píng)價(jià)的參考。
7 、心臟核素檢查:可見(jiàn)舒張末期和收縮末期左室容積增大,心搏量降低,心肌顯影缺損。
診斷和鑒別診斷
臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者,如果超聲心動(dòng)圖證實(shí)有心室腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動(dòng)減弱即應(yīng)想到本病的可能。如除外心肌炎、酒精性心臟病、圍產(chǎn)期心臟病、甲狀腺功能減退、代謝性疾病和神經(jīng)肌肉疾病等特異性心肌病,則診斷更有把握。通過(guò)問(wèn)診、體格檢查、超聲心動(dòng)圖和心血管造影等方法與病毒性心肌炎,風(fēng)濕性心臟病,先天性心臟病,冠心病,高血壓心臟病及心包疾病相鑒別。

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