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關節(jié)脫位是關節(jié)對應關系完全或部分脫離,有脫位或半脫位。暴力造成的為創(chuàng)傷性關節(jié)脫位。關節(jié)病變如感染等和附近軟組織攣縮造成的為病理性關節(jié)脫位。還有關節(jié)發(fā)育障礙造成的脫位如先天性髖臼發(fā)育不良和先天性髖關節(jié)脫位等。
X線診斷
完全脫位的X線表現為組成關節(jié)的諸骨之關節(jié)面對應關系完全脫離或分離。如肘關節(jié)后脫位或側方脫位時,則肱骨遠端滑車關節(jié)面與尺骨切跡脫離,肱骨小頭與橈骨頭脫離。
半脫位X線表現為相對應的關節(jié)面部分脫離,失去正常互相平行的弧度和間隙,變?yōu)殛P節(jié)間隙分離、移位、寬窄不勻或關節(jié)間隙喪失,兩關節(jié)面重疊。如肩關節(jié)半脫位,肱骨頭下移,關節(jié)間隙上寬下窄。腕骨脫位常見頭月關節(jié)間隙喪失,關節(jié)面重疊。
關節(jié)脫位后的畸形位置常保留著外力傳導方向和受傷姿式。如髖關節(jié)前脫位、股骨為屈曲外展外旋位置。髖關節(jié)后脫位、股骨處于屈曲、內收、內旋位置。
猛烈的暴力可在關節(jié)脫位時發(fā)生骨端骨折或撕脫骨折,也可在骨折時合并脫位,二者統稱之為骨折脫位。如髖關節(jié)后脫位時股骨頭撞擊髖臼后緣骨折,踝關節(jié)內外踝骨折經常合并關節(jié)脫位。
球窩關節(jié)或滑車關節(jié)脫位常造成嚴重的關節(jié)囊、韌帶血管斷裂、骨內血源中斷、晚發(fā)骨缺血壞死和骨性關節(jié)炎。
陳舊性關節(jié)脫位如不能復位,常造成關節(jié)在畸形位置纖維愈合、功能喪失、骨質疏松、關節(jié)周圍異常骨質增生、韌帶骨化,有時還可見骨化性肌炎、骨性融合等。脊柱骨折脫位常遺留后突畸形或永久性截癱。
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