2021護士資格考試考前沖刺加油！醫(yī)學教育網小編今天為大家?guī)砹?021護士資格考試拿分考點預測：氣胸&血胸（附經典習題），希望對各位考生備考復習有幫助。

1.三種氣胸的比較：

2.診斷氣胸的重要方法：X線檢查。

3.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現是：突發(fā)性胸痛。

4.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位：患側胸部鎖骨中線第2肋間。胸腔穿刺放氣時一次抽氣量不宜超過：1000ml。

5.血胸的分類：少量血胸（成人＜500ml）、中量血胸（500～1000ml）、大量血胸（＞1000ml）。

6.閉式胸腔引流及護理

（1）目的：①使液體、血液和空氣從胸膜腔排出；②重建胸膜腔正常的負壓，使肺復張；③平衡壓力，預防縱膈移位。

（2）導管安放位置：排氣--第2肋間鎖骨中線附近；引流液體--第6～8肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應--膿腔最低位。

（3）胸腔閉式引流的裝置：長管應在水面下3～4cm。為保持一定負壓，排出胸腔內氣體與液體，促使肺膨脹，可加用負壓吸引裝置，將水封瓶連接一負壓調節(jié)瓶，插入3根玻璃管，長玻璃管與大氣相通，按水柱的高度來調節(jié)抽吸的負壓（水柱高度為多高，胸膜腔內負壓即為多少㎝H₂O）。

（4）護理要點：

1）固定，防脫：水封瓶應置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。

2）密閉和無菌：如水封瓶被打破，應立即夾閉引流管，更換一水封瓶。更換引流瓶時，先雙重夾住胸腔引流管，各項操作應遵守無菌原則。

3）通暢：半臥位，密切觀察引流管是否通暢。正常的水柱上下波動4～6cm，若波動停止，表明該系統有堵塞或肺已完全膨脹。

4）觀察與記錄：密切觀察引流量和性狀、引流管是否通暢。同時觀察病人的呼吸和全身情況，有無發(fā)紺、缺氧和胸痛。

5）拔管指征：一般置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液＜50ml，膿液＜10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。

【習題3】肝破裂合并開放性氣胸的首選處理是？

A.補液

B.輸血

C.應用抗生素

D.剖腹探查止血

E.處理氣胸

【正確答案】E

【答案解析】多處臟器損傷時應先處理危及生命的損傷。開放性氣胸會導致嚴重呼吸循環(huán)障礙，首先患者胸膜腔與大氣直接相通，導致患側肺被壓縮而萎陷，引起嚴重呼吸困難；同時兩側胸膜腔壓力不等可導致縱隔隨呼吸左右擺動，影響靜脈回流，導致循環(huán)功能嚴重障礙，因此處理時應首先使開放氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。其他選項均不是首要措施，故答案選E。

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