新的一天又開始了,今天你復(fù)習(xí)了嗎?快來(lái)跟隨小編一起每天打卡2019年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)!今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)2019護(hù)士資格考試中的泌尿生殖系統(tǒng)疾病護(hù)理部分。不僅有考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析,更有進(jìn)階攻略和測(cè)試習(xí)題,幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固,加深記憶。
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。
2.以青、中年男性居多,臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。
3.輔助檢查
(1)尿檢查:蛋白尿+~+++,24小時(shí)尿蛋白定量常在1~3g,有肉眼血尿或鏡下血尿及管型尿,尿比重多在1.020以下。
(2)血液檢查:白蛋白降低,血脂升高,內(nèi)生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐上升,血沉增快,血免疫復(fù)合物陽(yáng)性,補(bǔ)體正?;蛳陆怠?/font>
4.治療原則:防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。
(1)避免體力活動(dòng)、受涼,防止感染,避免用對(duì)腎有損害的藥物。
(2)低蛋白、低磷飲食,應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物。
(3)水腫、高血壓病人應(yīng)限制鹽(<3g/d)的攝入。
(4)利尿、降壓、抗凝治療。
5.護(hù)理措施:
①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6~0.8g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1,其余熱量由糖供給。
③鹽每天1~3g.
【進(jìn)階攻略】
管型尿的分類及其臨床常見(jiàn)疾病的總結(jié):
顆粒管型:慢、急性腎小球腎炎
透明管型:腎實(shí)質(zhì)損害
紅細(xì)胞管型:腎臟出血、急性腎炎
蠟樣管型:慢性腎炎晚期(慢性腎衰竭期)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性腎炎合并氮質(zhì)血癥患者的健康指導(dǎo),應(yīng)告知每日蛋白質(zhì)的攝入量為
A.0.2~0.5g/kg
B.0.6~0.8g/kg
C.0.9~1.0g/kg
D.>1.2g/kg
E.適當(dāng)增加蛋白攝入量
2.慢性腎炎治療的主要目的
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.應(yīng)用血小板解聚藥
E.防止或延緩腎功衰竭
二、A2型選擇題
1.男,34歲。血壓持續(xù)增高1年以上,中度浮腫,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能診斷為
A.急性腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.輸尿管結(jié)石
E.腎結(jié)核
2.某患者既往曾有腎小球腎炎史,因病情穩(wěn)定而堅(jiān)持上班工作。近日,在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,來(lái)醫(yī)院復(fù)查,證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀,你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳
A.臥床休息
B.低鹽飲食
C.利尿降壓
D.激素療法
E.中醫(yī)療法
3.患者,男性,32歲,慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過(guò)狀態(tài),護(hù)士為患者選擇的飲食為
A.低蛋白、低磷飲食
B.低蛋白、低磷、低鈉飲食
C.高蛋白、低磷、低鈉飲食
D.高蛋白飲食
E.高蛋白、低磷飲食
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B.慢性腎炎飲食:幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃:①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6~0.8g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1,其余熱量由糖供給。③鹽每天1~3g,并補(bǔ)充多種維生素。
2.【答案及解析】E.慢性腎炎的治療原則為防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】B.本題考查慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎多見(jiàn)于青中年男性,病程遷延1年以上,主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓,實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+~+++),可以見(jiàn)到管型,且以蛋白尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎炎的診斷。
2.【答案及解析】C.本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化,高血壓是慢性腎炎進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因,因此控制高血壓是最佳措施。
3.【答案及解析】B.低蛋白、低磷、低鈉飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)狀態(tài),延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。
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