靜脈輸液是臨床護(hù)士每天都要做的工作之一,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位護(hù)士考生整理了基礎(chǔ)護(hù)理中的靜脈輸液的不良反應(yīng)的護(hù)理,希望可以幫助大家更好的備考復(fù)習(xí)。
輸液常見(jiàn)故障及排除方法
(1)溶液不滴
①針頭滑出血管外,局部有腫脹、疼痛,應(yīng)另選血管重新穿刺。
②針頭斜面緊貼血管壁,可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置,直到滴注通暢為止。
③針頭阻塞,表現(xiàn)為藥液不滴,輕輕擠壓輸液管有阻力,且無(wú)回血,應(yīng)更換針頭重新穿刺。
④壓力過(guò)低,可抬高輸液瓶位置。
⑤靜脈痙攣所致,用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管,可以緩解靜脈痙攣。
(2)滴管內(nèi)液面過(guò)高:從輸液架上取下輸液瓶,傾斜液面,使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面上,待溶液緩緩流下,直至滴管露出液面,再將瓶掛于輸液架上,繼續(xù)進(jìn)行滴注。
(3)滴管內(nèi)液面過(guò)低:折疊滴管下端輸液管,同時(shí)擠壓塑料滴管,迫使液體流入滴管,直至液面升高至滴管1/2處。
(4)滴管內(nèi)波面自行下降:檢查滴管各接頭部位是否松動(dòng),上端輸液管和滴管內(nèi)有無(wú)漏氣或裂隙,必要時(shí)更換輸液器。
輸液反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理
(1)發(fā)熱反應(yīng):是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的。
①原因:輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染,輸入的溶液或藥物制品不純,消毒保存不良,輸液器消毒不嚴(yán)或被污染,輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。
②表現(xiàn):發(fā)冷、寒戰(zhàn),發(fā)熱38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。
⑨護(hù)理:a.預(yù)防。嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。b.減慢滴速或停止輸液,觀察體溫,通知醫(yī)生處理。c.重者停止輸液,送檢殘液和輸液器。d.對(duì)癥處理。物理降溫、抗過(guò)敏治療。
(2)急性肺水腫(循環(huán)負(fù)荷過(guò)重)
①原因:輸液速度過(guò)快,循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過(guò)重;病人心肺功能不良。
②表現(xiàn):a.突發(fā)呼吸困難,咳嗽、咳泡沫痰(粉紅色,亦可白色)。b.聽(tīng)診。肺部濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。
③護(hù)理:a.預(yù)防。嚴(yán)控輸液速度與量,尤其是老人、小兒、心肺功能不良者。b.發(fā)生肺水腫,立即停止輸液,通知醫(yī)生緊急處理。c.端坐位、雙腿下垂,以減少登脈回流量。d.高流量氧氣吸入,使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生;同時(shí)給予20%~30%乙醇濕化吸氧,因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,迅速緩解缺氧癥狀。e.給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物,以舒張周?chē)?,加速液體排出。f.四肢輪扎,減少靜脈回流血量。每5~10分鐘輪換一個(gè)肢體。
(3)靜脈炎
①原因及病理:高濃度或強(qiáng)刺激藥物的長(zhǎng)時(shí)間輸注;局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎癥反應(yīng);無(wú)菌操作不嚴(yán)引起感染。
②表現(xiàn):沿靜脈走行出現(xiàn)條素狀紅線,局部組織紅、腫、熱、痛,可伴畏寒、發(fā)熱等。
③護(hù)理:a.預(yù)防。嚴(yán)格無(wú)菌操作;刺激性藥物稀釋后緩慢輸注;防止藥液外溢;有計(jì)劃更換輸液部位;使用靜脈留置針選擇無(wú)刺激或刺激小的導(dǎo)管,留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。b.處理。停止輸液,患肢抬高制動(dòng);局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷;超短波理療,每日1次,每次15~20分鐘;如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷,每日2次:如合并感染,遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
(4)空氣栓塞
①原因:空氣進(jìn)入靜脈,輸液管未排盡空氣,液體走空未及時(shí)添加;導(dǎo)管連接漏氣:加壓輸液、輸血時(shí)液體走空。
②病理:空氣進(jìn)入靜脈,可隨血流先進(jìn)入右心房,再進(jìn)入右心室。如空氣量少,可隨心臟收縮被壓入肺動(dòng)脈,分散到肺小動(dòng)脈內(nèi),經(jīng)毛細(xì)血管吸收,損害較?。蝗巛斎肟諝饬看?,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口,血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧。
③表現(xiàn):病人突感胸部異常不適,胸骨后疼痛,呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。心電圖示心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)。
④護(hù)理:a.預(yù)防。排盡輸液管空氣,液體輸完及時(shí)添加或拔針。確保輸液器質(zhì)量;加壓輸液時(shí),專(zhuān)人守護(hù)。b.處置。立即停止輸液,取左側(cè)頭低足高位,使氣體浮向右心室心尖部,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口;高流量吸氧;觀察病情,對(duì)癥處理。
(5)輸液微粒:輸入液體中含有非代謝性顆粒雜質(zhì),一般直徑為1~15μm,大的直徑可達(dá)50-300μm。
①原因及病理:原料不純:橡膠塞分子剝脫;加藥帶入。堵塞末梢血管,局部組織供血不足;形成血栓,致靜脈炎和血管栓塞;形成肉芽腫(主要在肺內(nèi)),組織炎癥或形成腫塊,可發(fā)生血小板減少和變態(tài)反應(yīng)。
②防止和消除:嚴(yán)格原料篩選和制劑操作規(guī)程,使用規(guī)范注射用具,保證配汲、輸液環(huán)境的清潔,嚴(yán)控藥物配伍數(shù)量,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,使用輸液終端濾器。
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