護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之靜脈血標(biāo)本采集法
本文主要內(nèi)容是靜脈血標(biāo)本采集法,也許很多不學(xué)醫(yī)學(xué)的人總也不明白,為啥每次抽血抽那么多個(gè)管也是很多學(xué)過醫(yī)學(xué)的人也不是很清楚的,哎,紫顏色的管是什么來著?如果不清楚,請(qǐng)看繼續(xù)閱讀本文——試管和針頭顏色的秘密。
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當(dāng)然,持懷疑對(duì)象的可以是學(xué)藥學(xué)的,可以是學(xué)中醫(yī)的,但絕對(duì)不能是學(xué)護(hù)理的!尤其是臨床一線護(hù)理人員。因?yàn)檫@活天天干呀!也不能是考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的,因?yàn)檫@也有考點(diǎn)呀,開始學(xué)習(xí)嘍!
標(biāo)本采集的原則
(一)按醫(yī)囑采集標(biāo)本 按醫(yī)囑采集各種標(biāo)本,由醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單,要求目的明確、字跡清楚,并簽全名。
(二)作好采集前準(zhǔn)備
1.采集標(biāo)本前,應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康模x擇采集的方法,確定采集標(biāo)本的量,了解注意事項(xiàng)。
2.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康模x擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器,并在容器外貼上標(biāo)簽,標(biāo)明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、送檢日期等。
3.采集標(biāo)本前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑,核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單,核對(duì)病人,以防發(fā)生差錯(cuò)。
4.作好解釋,向病人說明檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng),以消除顧慮,取得病人配合。
(三)確保標(biāo)本質(zhì)量
1.要確保標(biāo)本質(zhì)量,必須掌握正確的采集方法,及時(shí)采集,采集的量要準(zhǔn)確。如作妊娠試驗(yàn)要留晨尿,因?yàn)槌磕騼?nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高,容易獲得陽性檢驗(yàn)結(jié)果。
2.標(biāo)本采集后,應(yīng)及時(shí)送檢,不應(yīng)放置過久,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果,特殊標(biāo)本還應(yīng)注明采集時(shí)間。
(四)培養(yǎng)標(biāo)本的采集 采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在病人使用抗生素之前,如已經(jīng)用藥,應(yīng)在血藥濃度最低時(shí)采集,并在檢驗(yàn)單上注明。采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,標(biāo)本應(yīng)放入無菌容器內(nèi),且容器無裂縫,瓶塞干燥,不可混入防腐劑、消毒劑或藥物,培養(yǎng)液應(yīng)足量,無混濁、變質(zhì),以免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。
靜脈血標(biāo)本采集法
1.靜脈血標(biāo)本的種類(此處有??键c(diǎn))
(1)全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量,如血糖、血氨、尿素氮等。
(2)血清標(biāo)本用于測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等。
(3)血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌。
2.采集靜脈血標(biāo)本的方法
(1)用物備齊。
(2)操作方法
1)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑,備齊用物,貼好標(biāo)簽,注明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、送檢日期等。
2)備齊用物,攜至床旁,核對(duì)病人,說明抽血目的及配合方法,以取得病人合作。
3)協(xié)助病人取舒適體位,選擇合適靜脈,墊小墊枕,扎緊止血帶,消毒皮膚,囑病人握拳,再次查對(duì)。
4)按靜脈注射法穿刺,見回血后,固定好針頭,抽動(dòng)活塞取所需血量。
5)松開止血帶,囑病人松拳,迅速拔針,用無菌干棉簽按壓至不出血。
6)回抽注射器活塞,以防血液凝固造成針頭阻塞、注射器粘連。
7)將血液分別注入標(biāo)本容器(此處有??键c(diǎn))
①血培養(yǎng)標(biāo)本:
a.注入密封瓶:去除鋁蓋中心部分,常規(guī)消毒瓶蓋,更換無菌針頭,將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi),輕輕搖勻。
b.注入三角燒瓶:瓶口以棉塞及紗布嚴(yán)密包封;使用時(shí),先將封瓶紗布松開,取出棉塞,并迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口,取下針頭,將血液注入瓶?jī)?nèi),輕輕搖勻,再將棉塞和瓶口經(jīng)火焰消毒后蓋好,扎緊封瓶紗布。
c.取血量:一般血培養(yǎng)取血5ml;亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人,應(yīng)取血10~15ml,以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。
②全血標(biāo)本:立即取下針頭,將血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi),并輕輕搖動(dòng),以使血液和抗凝劑混合。
③血清標(biāo)本:立即取下針頭,將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi),勿將泡沫注入,并避免震蕩,以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
8)再次查對(duì),安置病人,整理床單位,清理用物,洗手。
9)將標(biāo)本連同檢驗(yàn)單及時(shí)送檢。
(3)注意事項(xiàng)(話說,注意事項(xiàng)一定要注意呀)
1)如需空腹抽血,應(yīng)提前通知病人禁食,以避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。
2)根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌?,選擇標(biāo)本容器,并計(jì)算所需的采血量。
3)取血后,應(yīng)回抽注射器活塞,以防血液凝固造成針頭阻塞、注射器粘連。
4)如同時(shí)抽取幾個(gè)種類的血標(biāo)本,應(yīng)注意注入順序:一般先將血液注入血培養(yǎng)瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥管,動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確迅速。
5)采集血培養(yǎng)標(biāo)本,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止污染;培養(yǎng)液的種類及量應(yīng)符合要求,瓶塞保持干燥。
6)血標(biāo)本嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處或同側(cè)肢體抽取,應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采集血標(biāo)本。