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冠心病流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素

一、冠心病流行病學(xué)

根據(jù)生命損失年估計(jì)，卒中和缺血性心臟病是我國(guó)人群死亡和過(guò)早死亡的主要原因。

根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》，目前主要心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中高血壓2.7億，卒中1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)。 

二、冠心病危險(xiǎn)因素 

（一）高血壓 

高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險(xiǎn)因素，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓增高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性都隨之增高。血壓愈高，動(dòng)脈粥樣硬化程度愈嚴(yán)重，發(fā)生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。 

美國(guó)一項(xiàng)研究表明：

1、血壓超過(guò)160/90mmHg者，比血壓在該水平以下者的冠心病患病率高2.3倍；

2、舒張壓超過(guò)12.5kPa（94mmHg）者患冠心病的危險(xiǎn)性比正常血壓者局3.6倍；

3、高血壓患病年齡越早，以后患冠心病的危險(xiǎn)性越大。 

（二）血脂異常和高膽固醇血癥人群

血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比。 

1、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為粥樣斑塊中膽固醇的主要來(lái)源。 

2、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。 

3、血清膽固醇水平升高的年齡越早，今后發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)也越多。 

（三）超重和肥胖 

肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血壓和血清膽固醇升高。 

國(guó)外有一項(xiàng)研究顯示：

1、體質(zhì)指數(shù)每增加10%，則血壓平均增加6.5mmHg，血清膽固醇平均增加0.48mmol/L。 

2、35?44 歲男性體質(zhì)指數(shù)增加10%，其冠心病危險(xiǎn)性增加38%，體重增加20%，冠心病危險(xiǎn)性增加86%。 

（四）糖尿病 

糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性增加2?4倍，且病變更嚴(yán)重、更廣泛、預(yù)后更差、發(fā)病年齡更早。

（五）生活方式

1、吸煙 煙中含有的有害物質(zhì)，可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。 

（1）一氧化碳造成的缺氧，可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。 

（2）吸煙者冠心病死亡的危險(xiǎn)性隨著吸煙量的增加而增加，存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。 

（3）戒煙者較吸煙者冠心病的死亡率低。戒煙時(shí)間越長(zhǎng)者，冠心病死亡率也越低。 

2、飲食 冠心病高發(fā)地區(qū)人們的飲食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制。 

（1）植物油和魚(yú)富含飽和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。 

（2）膳食纖維有降低血脂的作用。

3、身體活動(dòng) 缺乏身體活動(dòng)的人患冠心病的危險(xiǎn)是正常活動(dòng)量者的1.5?2.4倍。 

（六）多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用

有研究顯示，具有三種主要危險(xiǎn)因素的個(gè)體（血清膽固醇≧6.46mmol/L，舒張壓≧90mmHg，有吸煙史），其冠心病患病率與完全沒(méi)有這三種因素的人相比高8倍，比具有兩種危險(xiǎn)因素者高4倍。 

（七）其他 

冠心病家族史在其發(fā)病中具有重要作用，是一獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。精神緊張、憂(yōu)慮、時(shí)間緊迫感等與冠心病發(fā)病的關(guān)系還不明確，但對(duì)已患有冠心病的患者，可誘發(fā)其急性發(fā)作。

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