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冠心病的定義、分型及臨床診斷
1、定義
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,又稱缺血性心臟病,是由于冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。
2、分型
1979年,世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型:
①無癥狀性心肌缺血;
②心絞痛;
③心肌梗死;
④缺血性心肌病;
⑤猝死。
近10余年來趨于將本病分為:急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。
前者包括:不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,也有將冠心病猝死也包括在內(nèi);
后者包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。
3、臨床診斷
典型心絞痛的特點(diǎn)有:
1)誘因
常由于身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。
2)部位及放射部位
典型部位為胸骨體上中段的后方,也可在心前區(qū),常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指,或至頸部、咽部、下頜骨,少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。
3)性質(zhì)
壓迫、緊縮或發(fā)悶,有時有窒息和瀕死感,疼痛可輕可重,重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發(fā)作時患者往往不自覺停止原來的活動,直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛,患者多輾轉(zhuǎn)不安。
4)持續(xù)時間及緩解
疼痛岀現(xiàn)后,常逐漸加重,1?5分鐘而自行緩解,偶爾可長達(dá)15分鐘,休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。
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