手不小心被割傷了,腳沒注意被鐵釘刺到了!這種狀況在日常生活中時有發(fā)生,隨著人們健康意識的增強(qiáng),很多人就會想到去醫(yī)院打破傷風(fēng)針。關(guān)于“受傷了,“破傷風(fēng)針”是打還是不打呢?太糾結(jié)了……”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
受傷了,“破傷風(fēng)針”是打還是不打呢?太糾結(jié)了……
什么情況下要打破傷風(fēng)針?什么情況下又不需要打呢?受傷超過24小時后又該怎么辦呢?
回答
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染,破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌,廣泛存在于自然界中。
當(dāng)人體受外傷或出現(xiàn)開放性傷口時,皮膚的完整性受損,甚至受傷部位的內(nèi)部組織如肌肉、骨骼等直接與外界相通,破傷風(fēng)桿菌的芽孢則有可能由傷口侵入人體,引起破傷風(fēng)。
這類創(chuàng)傷通常是能直接看到傷口的或者傷口能流血的,或者肌肉或骨頭外露的創(chuàng)傷,如擦傷、撕裂傷、切割傷和刺傷等。
有了開放性傷口或外傷也不一定會得破傷風(fēng),因為破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌,并不是在所有的傷口均可以繁殖和產(chǎn)毒的,其感染是需要一定的條件。
破傷風(fēng)桿菌感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境:如傷口窄而深(如刺傷),伴有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷或燒傷,壞死組織多,局部組織缺血;伴有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染。
這些情況均易造成傷口局部的厭氧微環(huán)境,有利于破傷風(fēng)桿菌繁殖,所以此類傷口必須打破傷風(fēng)針。
如果只是單純皮膚表面擦傷,只要及時清創(chuàng)處理就可以了,一般不需要打破傷風(fēng)針的。
如果要打破傷風(fēng)針,是不是非要在24小時之內(nèi)打呢?很多病人急呼呼的來醫(yī)院說:“快幫我打破傷風(fēng)針,快到24小時了,要來不及了!”
做好盡早預(yù)防很有必要,通常推薦在 24 小時內(nèi),且越早越好,不少人覺得超過 24 小時的軟組織損傷再進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防已經(jīng)意義不大。
事實(shí)上,因個體的差異,破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期長短不一,短者1天,長者達(dá)50天,一般發(fā)生于傷后5-10天。
根據(jù)其發(fā)病機(jī)制,雖然痙攣毒素與神經(jīng)受體結(jié)合不可逆,但在尚未出現(xiàn)癥狀情況下,預(yù)防還是有效果的,不能把24小時做為一個有效界限。
所以,臨床上應(yīng)該強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用,但對即便是軟組織損傷后很晚就診患者,進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防也是非常有必要的。
常說的打破傷風(fēng)針是通過被動免疫獲得保護(hù),即面臨可能的感染,通過注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)獲得保護(hù)的方式。
我院門診常用的是馬破傷風(fēng)免疫球蛋白制劑,注射前不宜空腹,需做皮試,30分鐘后觀察結(jié)果,皮試陰性,可直接注射。
皮試陽性,用脫敏法進(jìn)行注射。如皮試強(qiáng)陽性,應(yīng)避免使用,可以改用不需要做皮試的人血破傷風(fēng)免疫球蛋白,不過人血破傷風(fēng)免疫球蛋白非常緊缺。
無過敏史或皮試陰性者,也并非沒有發(fā)生過敏性休克的可能,為慎重起見,就診患者注射后仍需觀察30分鐘后無不適反應(yīng)方可離開。
注射破傷風(fēng)針后可能會有哪些不良反應(yīng)?又該如何處理?
過敏性休克:可在注射中或注射后數(shù)分鐘至十分鐘內(nèi)發(fā)生,一旦發(fā)生須立即搶救。
血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、呼吸困難、淋巴結(jié)腫大、注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢等。腎炎、心肌炎、神經(jīng)炎等極罕見血清病并發(fā)癥也有報道。一般在注射后7-14天出現(xiàn),也有少數(shù)在注射后2-4天出現(xiàn),如出現(xiàn)上述癥狀須立即就診對癥處理。
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