燒傷一般是指由熱力所引起的組織損害。主要是指皮膚和/或黏膜的損害，嚴(yán)重者也可傷及其下組織。關(guān)于“燒傷的診斷原則”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容，請查看！

燒傷的診斷原則

診斷有明確的燒傷史，診斷時應(yīng)了解受傷原因及燒傷環(huán)境，根據(jù)燒傷面積、深度、部位、年齡、原因、有無復(fù)合傷及基礎(chǔ)疾病等綜合判斷傷情

1、臨床表現(xiàn)

輕度燒傷的面積較小，一般無全身表現(xiàn)，僅有局部皮膚潮紅、腫脹，劇烈灼痛，或有水皰。重度燒傷面積大，燒傷深，多因火毒熾盛，入于營血，甚至內(nèi)攻臟腑而出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀。

（1）早期（休克期）

往往發(fā)生在燒傷后48小時之內(nèi)，主要為體液大量滲出和劇烈疼痛引起。表現(xiàn)為全身或局部出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰、焦痂和大量體液滲出；患者煩躁不安，口渴喜飲，呼吸短促，尿少或惡心嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸氣微，體溫不升，血壓下降，脈微欲絕或微細(xì)而數(shù)等津傷氣脫、亡陰亡陽的危候。

（2）中期（感染期）燒傷后熱毒熾盛，體表大面積創(chuàng)面存在，全身抵抗力下降，火毒內(nèi)陷（細(xì)菌入侵感染），內(nèi)攻臟腑。癥見壯熱煩渴，寒戰(zhàn)，躁動不安，口干唇燥，呼吸淺快，甚則神昏譫語，皮膚發(fā)斑，吐血衄血，四肢抽搐，納呆，腹脹便秘，小便短赤；舌紅或紅絳而干，苔黃或黃糙，或黑苔，或舌光無苔，脈洪數(shù)或弦數(shù)等。此時創(chuàng)面出現(xiàn)壞死斑或出血點(diǎn)，膿腐增多，膿液黃稠腥臭或淡黃稀薄，或呈綠色。有焦痂者，焦痂軟化潮濕，或痂下積膿。以上癥狀多發(fā)生在3個時期：一是傷后3-7天的體液回吸收期，隨著組織間液返回血管，火毒內(nèi)陷（細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)）；二是燒傷后2-4周焦痂自溶脫痂期，大量焦痂脫落，出現(xiàn)新鮮創(chuàng)面，創(chuàng)面繼發(fā)感染；三是燒傷1個月后的恢復(fù)期，患者體質(zhì)消耗嚴(yán)重，氣陰兩傷，正氣虛損，抵抗力低下，火熱余毒乘虛內(nèi)陷臟腑。

（3）后期（修復(fù)期）

邪退正虛，患者形體消痩，神疲乏力，面白無華，納谷不香，腹脹便溏，口渴心煩，低熱，盜汗，口干少津；舌紅或淡紅，或舌光無苔，脈細(xì)或細(xì)弱無力。此期創(chuàng)面基本愈合，深I(lǐng)I°燒傷愈合后留有輕度瘢痕。III°燒傷愈合后產(chǎn)生大量瘢痕或畸形愈合；若創(chuàng)面較大時，如不經(jīng)植皮，多難愈合，有時可形成頑固性潰瘍。

2、燒傷深度的判斷

目前臨床上有多種分法，最常用的是三度四分法，即I°、II°(又分為淺II°和深I(lǐng)I°)、III°。其中I°、淺II°燒傷一般稱為淺度燒傷，深I(lǐng)I°和III°燒傷則屬深度燒傷。

（1）I°燒傷（紅斑性燒傷）

僅傷及表皮（角質(zhì)層），生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面呈紅斑狀，干燥無滲出，有燒灼感，3-7天痊愈，短期內(nèi)可有色素沉著。

（2）淺II°燒傷（水皰性燒傷）

傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有薄壁大水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如被剝脫，可見創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛明顯。如不發(fā)生感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。

（3）深I(lǐng)I°燒傷（水皰性燒傷）

傷及皮膚的真皮深層，深淺不盡一致，尚殘留皮膚附件。也可有水皰，但去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不發(fā)生感染，3-4周可愈合，常有瘢痕形成。

（4）III°燒傷（焦痂性燒傷）

為全層皮膚燒傷，甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。一般均需植皮才能愈合，愈合后有瘢痕，常形成畸形，甚則難以自愈。

I°燒傷一般不計算燒傷面積，但燒傷的深度可因時間、條件而繼續(xù)發(fā)展，如在燒傷后48小時左右，I°燒傷可因組織反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行而轉(zhuǎn)變?yōu)闇\II°；同時，燒傷創(chuàng)面由于副損傷、創(chuàng)面感染及處理不當(dāng)?shù)瓤杉由顒?chuàng)面。因此，在燒傷48小時后和創(chuàng)面愈合過程中，應(yīng)分別對損傷深度重新復(fù)核。

燒傷傷情的判斷應(yīng)根據(jù)面積、深度、部位、年齡、原因及有無復(fù)合傷和基礎(chǔ)疾病等綜合判斷，最基本的兩個方面是燒傷面積和深度。燒傷面積越大、越深就越嚴(yán)重，反之則輕。

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