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齲病的非手術治療——2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試熱刷考點

2021-01-29 17:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“齲病的非手術治療——2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試熱刷考點”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下,希望可以幫助大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試相關知識點!

【知識點】齲病的非手術治療

采用藥物或再礦化等保守方法使齲病病變終止或消除的治療方法。

1.藥物療法

(1)適應證:①恒牙早期牙釉質(zhì)齲,尚未形成齲洞者,特別是位于易清潔的平滑面病損;②乳前牙鄰面淺齲及乳磨咬合面廣泛性淺齲,1年內(nèi)將被恒牙替換者;③靜止齲,如咬合面點隙齲損,由于咬合面磨耗,將點隙磨掉,呈一淺碟狀,使致齲環(huán)境消失。

(2)常用藥物

1)氟化物:常用的氟化物有75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉(APF)溶液、含籤凝膠及含氟涂料等。氟化物對軟組織無腐燭性,不使牙變色,前后牙均可使用。牙局部使用氟化物,氟直接進入牙釉質(zhì)中,與羥基磷灰石作用,生成難溶于酸的氟磷灰石,增強牙釉質(zhì)的抗酸性。早期牙釉質(zhì)齲部位呈疏松多孔狀態(tài),局部攝取氟量較健康人多,可使脫礦牙釉質(zhì)沉積氟化物,促進再礦化,從而使齲病病變停止。

2)硝酸銀:主要制劑有10%硝酸銀和氨硝酸銀。硝酸銀與人體組織和細菌的蛋白結(jié)合形成蛋白銀沉淀,低濃度時有收斂、抑菌作用;高濃度時能殺滅細菌,有強的腐燭性。硝酸銀應用于齲損區(qū),除生成蛋白銀沉淀外,在使用還原劑(如丁香油酚)后生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)中,有凝固有機質(zhì)、殺滅細菌、堵塞牙釉質(zhì)孔隙和牙本質(zhì)小管的作用,從而封閉病變區(qū),終止齲病過程。硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性,并使牙變黑,一般只用于乳牙和后牙,不可用于牙頸部齲。

(3)應用方法:①用石尖磨除牙表面淺齲,暴露病變部位;②清潔牙面,去除牙石和牙菌斑;③隔濕、吹干牙面;④涂布藥物。將氟制劑涂于患區(qū),用橡皮杯或棉球反復涂擦牙面1——2分鐘。如用涂料則不必反復涂擦。用棉球蘸硝酸銀溶液涂布患區(qū),熱空氣吹后,再涂還原劑,如此重復幾次,直至出現(xiàn)黑色或灰白色沉淀。硝酸銀腐蝕性大,使用時應嚴格隔濕,防止與軟組織接觸。

2.再礦化治療 是采用再礦化液使脫礦牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)再次礦化,恢復其硬度,終止或消除早期齲損的一種治療方法。

(1)適應證:①光滑面早期牙釉質(zhì)齲,白堊斑或褐斑;②齲易感者的齲病預防。

(2)再礦化液:主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進牙釉質(zhì)再礦化。再礦化液的pH—般調(diào)至7。酸性環(huán)境可減弱礦化液的再礦化作用。

(3)應用方法:①配制成漱口液,每日含漱;②局部應用:清潔、干燥牙面,將浸有礦化液的棉球置于患處,每次放置幾分鐘,反復3——4次。

【習題】

再礦化療法適合于下列哪種齲損的治療

A.形成碟形的中齲

B.齲損達到牙本質(zhì)淺層

C.牙釉質(zhì)早期脫礦

D.牙本質(zhì)齲

E.牙頸部中齲

【正確答案】 C

【答案解析】 再礦化治療:是采用人工方法是脫礦的釉質(zhì)或牙骨質(zhì)再次礦化。

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