選擇醫(yī)考，追夢(mèng)醫(yī)考，這是一場(chǎng)“硬仗”，需要堅(jiān)韌不拔的耐力和恒心。為幫助大家更加有效率的復(fù)習(xí)備考，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師**考點(diǎn)精講-齲病的治療原則及非手術(shù)治療（深齲）具體資料內(nèi)容分享給大家，希望有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】釉質(zhì)平滑面淺齲，首先應(yīng)考慮做再礦化治療，或藥物治療。同時(shí)應(yīng)采取控制菌斑的措施，一旦形成組織缺損應(yīng)行充填術(shù)。

淺齲藥物治療常用藥物有氟化物（75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠及含氟涂料等）和10%硝酸銀和氨硝酸銀（有腐蝕性，可使牙齒變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲）。

淺齲再礦化治療適用于光滑面早期釉質(zhì)齲，白堊斑或褐斑；齲易感者的齲病預(yù)防。使用再礦化液（含有不同比例的鈣、磷和氟，pH一般調(diào)至7），局部含漱或涂擦。

齲越深，越近髓，則威脅性越大。齲損在牙本質(zhì)的外層1/3部分時(shí)，急性齲或慢性齲都可能開(kāi)始產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)。齲損累及牙本質(zhì)的中1/3層時(shí)，急性齲可以確認(rèn)開(kāi)始有牙髓反應(yīng)發(fā)生，慢性齲則可能開(kāi)始產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng)。齲損到牙本質(zhì)內(nèi)層1/3時(shí)，急性齲有明顯的牙髓病變，甚至破壞。慢性齲有修復(fù)和輕度破壞性反應(yīng)。

【進(jìn)階攻略】終止病變的進(jìn)展，恢復(fù)牙齒外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。這是治療任何類(lèi)型齲病都應(yīng)遵守的共同原則，也是齲病治療的最終目的。窩溝淺齲，應(yīng)行充填術(shù)。頸部初發(fā)齲壞雖然表淺，治療應(yīng)同中齲。根面牙骨質(zhì)淺齲應(yīng)采取充填治療。除了不該保留的第三磨牙、錯(cuò)位牙、多生牙及正畸治療需拔除的牙齒，其他部位的中齲均應(yīng)充填或修復(fù)治療。臨床治療深齲關(guān)鍵是鑒別牙髓狀態(tài)（與可復(fù)性&不可復(fù)性牙髓炎鑒別），若為深齲可以行復(fù)合樹(shù)脂直接粘接修復(fù)或墊底后銀汞充填。

深齲治療思路：患牙溫度刺激痛，不嚴(yán)重，刺激去除，立即消失。洞底軟齲徹底去凈，可以直接用復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)，或者雙墊后銀汞合金充填?；颊咧饔^癥狀較明顯，但洞底軟齲去凈后極近髓，可先用氧化鋅丁香油安撫或間接蓋髓，待1——2周癥狀消除后，再行復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進(jìn)一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。患者主觀癥狀不明顯，但洞底軟齲不能去除凈。急性齲患者，可以用間接蓋髓，3個(gè)月后，經(jīng)檢查一切正常，可用永久充填。若慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，若去凈后穿髓，則需牙髓治療，如果未穿髓，也可做間接蓋髓術(shù)。3個(gè)月后再經(jīng)檢查，做永久充填。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)于能夠去凈齲腐的急性齲，且牙髓狀況正常的急性深齲洞，其最佳治療方法為

A.安撫

B.墊底充填

C.間接蓋髓術(shù)

D.直接蓋髓術(shù)

E.根管治療術(shù)

2.中齲達(dá)到牙本質(zhì)淺層，即齲洞已經(jīng)形成，但是在主觀癥狀不明顯，齲洞所在牙面不承受咬合力情況下，可以使用下列哪項(xiàng)材料

A.銀汞合金充填體

B.玻璃離子體

C.磷酸鋅糊劑

D.氫氧化鈣糊劑

E.氧化鋅丁香油酚糊劑

3.中齲齲洞在治療時(shí)，墊底材料一般為氫氧化鈣糊劑，此種材料主要的作用

A.刺激生成修復(fù)性牙本質(zhì)

B.酸蝕牙體組織

C.強(qiáng)度高

D.粘結(jié)力強(qiáng)

E.可做充填材料

4.中齲在治療時(shí)墊底或者不墊底的依據(jù)是

A.齲洞的深淺

B.齲損的大小

C.患牙的反應(yīng)

D.牙髓活力的有無(wú)

E.中齲發(fā)生的部位

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。對(duì)于軟齲能夠去凈且牙髓狀況正常的急性深齲洞，其最佳的治療方案為墊底充填。

2.【答案及解析】B。玻璃離子體的適應(yīng)癥包括：根面齲的修復(fù)、后牙鄰面單面洞等不承擔(dān)咀嚼壓力的窩洞，不考慮美觀因素的Ⅲ類(lèi)洞、Ⅴ類(lèi)洞和乳牙的各類(lèi)洞的修復(fù)。

3.【答案及解析】A。氫氧化鈣制劑為鈣劑，為強(qiáng)堿性，可以抑菌消炎促使修復(fù)性牙本質(zhì)生成。

4.【答案及解析】C。中齲的治療時(shí)，若患牙主觀感受明顯，則不能直接充填，需要進(jìn)行墊底操作，若在去腐的過(guò)程中無(wú)明顯主觀刺激感受，則可以直接充填。

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