檢驗主管:《答疑周刊》2021年第5期
1.【問題】衣原體的發(fā)育周期?
【解答】衣原體在宿主細胞內(nèi)繁殖,具有獨特的發(fā)育周期,呈現(xiàn)兩種不同的形態(tài)結(jié)構(gòu),也即代表發(fā)育的兩個時期。
原體:小球形、橢圓形或梨形,直徑0.2~0.4mm。電鏡下可見到致密的類核結(jié)構(gòu)和少量的核糖體,有胞壁,是發(fā)育成熟的衣原體,一般所講的衣原體指的是原體。吉姆薩染色呈紫色,Macchiavello染色呈紅色。原體在宿主細胞外較穩(wěn)定,無繁殖能力,但具有高度的感染性。當(dāng)進入易感細胞后,在細胞膜包繞形成的空泡即吞噬體中逐漸發(fā)育,體積增大進入增殖狀態(tài),形成始體。
始體:大球形,直徑0.5~1mm。無致密核質(zhì),但有纖細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),故又稱網(wǎng)狀體。
2.【問題】膽紅素在血漿中運輸?shù)姆绞綖槭裁床皇荵、Z蛋白或者葡萄糖醛酸呢?
【解答】在血液循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運輸。膽紅素隨血運輸?shù)礁魏螅谀ど吓c白蛋白解離,并被肝細胞攝取。Y蛋白和Z蛋白是肝細胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白,Z蛋白對長鏈脂肪酸具有很強的親和力。Y、Z蛋白與進入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合,并將它運至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行,在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下,膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素,形成水溶性的結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后,在回腸末端至結(jié)腸部位,在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸,還原成尿膽原。
【解答】1型糖尿病特點:①任何年齡均可發(fā)病,典型病例常見于青少年;②起病較急;③血漿胰島素及C肽含量低,糖耐量曲線呈低水平狀態(tài);④β細胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機制,多數(shù)患者可檢出自身抗體;⑤治療依賴胰島素為主;⑥易發(fā)生酮癥酸中毒;⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,與HLA某些基因型有很強的關(guān)聯(lián)性。
2型糖尿病特點:①典型病例常見于40歲以上肥胖的中老年成人,偶見于幼兒;②起病較慢;③血漿中胰島素含量絕對值并不降低,但在糖刺激后呈延遲釋放;④胰島細胞胞質(zhì)抗體等自身抗體呈陰性;⑤初發(fā)患者單用口服降糖藥一般可以控制血糖;⑥發(fā)生酮癥酸中毒的比例不如1型糖尿病;⑦有遺傳傾向,但與HLA基因型無關(guān)。
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