臨床醫(yī)學檢驗主管考試:《答疑周刊》2022年第41期
問題索引:
1.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液?
2.【問題】霍奇金病的診斷金標準?
3.【問題】紅細胞直方圖出現(xiàn)雙峰,底部變寬常見于哪些疾???
4.【問題】大面積燒傷造成高血鉀的原因是什么?
5.【問題】血細胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是什么?
具體解答:
1.【問題】為什么世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液?
【解答】皮膚采血法,是采集微動脈、微靜[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]脈和毛細血管的混合血,同時含細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液。通常,選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕,操作方便,但血循環(huán)較差,受氣溫影響較大,檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高),一般情況下不宜使用。手指采血操作方便,檢查結(jié)果比較恒定,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴重燒傷患者,可選擇皮膚完整處采血。
2.【問題】霍奇金病的診斷金標準?
【解答】霍奇金淋巴瘤的骨髓象多為非特異性改變。若骨髓穿刺涂片檢查找到R-S細胞對診斷有重要意義,但該細胞陽性率很低。典型R-S細胞為對稱鏡影核,雙核且核仁大而明顯,細胞體積大,直徑25~30μm,同時需要鑒別是否為其他原因?qū)е碌募傩訰-S細胞樣細胞。實際更多見的是單個核的霍奇金細胞。骨髓組織活檢可提高陽性率至9%~22%。
所以霍奇金病的診斷金標準為骨髓檢查找到R-S細胞。
3.【問題】紅細胞直方圖出現(xiàn)雙峰,底部變寬常見于哪些疾???
【解答】紅細胞直方圖出現(xiàn)雙峰,底部變寬常見于鐵粒幼細胞性貧血和缺鐵性貧血的恢復期。鐵粒幼細胞性貧血的直方圖圖形表現(xiàn)為曲[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]線峰左移,可呈“雙峰”形,峰底明顯變寬。缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療有效,在3周左右時可出現(xiàn)類似的“雙峰”狀圖形,但峰底更寬。
4.【問題】大面積燒傷造成高血鉀的原因是什么?
【解答】大面積燒傷,組織細胞大量破壞,細胞內(nèi)鉀大量釋放入血,所以導致高血鉀。
5.【問題】血細胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是什么?
【解答】血細胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律(如下表)
項目 | 幼稚 原始→成熟 | 備注 |
細胞大小 | 大→小 | 原粒細胞比早幼粒細胞小,巨核細胞由小到大 |
核質(zhì)比例 | 大→小 | |
核大小 | 大→小 | 成熟紅細胞核消失 |
核形狀 | 圓→凹陷→分葉 | 有的細胞不分葉 |
核染色質(zhì)結(jié)構(gòu) | 細致→粗糙 疏松→緊密 | |
核染色質(zhì)受色 | 淡紫色→深紫色 | |
核膜 | 不明顯→明顯 | |
核仁 | 顯著可見→無 | |
胞質(zhì)量 | 少→多 | 淋巴細胞例外 |
胞質(zhì)顏色 | 藍→紅 | 或深藍→淺藍 |
胞質(zhì)顆粒 | 無→有 | 粒細胞分化為3種顆粒,有的細胞無顆粒 |
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